保险赔付90%剩下10%怎么办

最新修订 | 2025-05-03
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专家导读 一般保险能赔付90%,剩余10%需被保险人自行承担,这10%可能是免赔额或特定风险自负比例。若对这10%的承担存疑,可仔细查看保险合同,其中会明确费用赔付和自负比例等内容。若因理赔争议未全额赔付,被保险人可与保险公司协商并提供证据争取合理赔付,协商不成还可通过法律途径解决,但要注意诉讼时效。
保险赔付90%剩下10%怎么办

一、保险赔付90%剩下10%怎么办

一般来讲,保险能赔付90%,那剩下的10%得被保险人自己掏腰包。这10%,有可能是保险条款里定的免赔额,也可能是某些特定风险要自己承担的比例。

要是对这10%的承担有疑惑,就仔细看看保险合同,合同里会清清楚楚地写明各种费用的赔付和自负比例之类的。

要是因为保险理赔有争议没全额赔付,被保险人可以跟保险公司商量商量,把相关证据拿出来争取更合理的赔付。要是协商不被保险人还能通过法律途径解决,不过得注意诉讼时效这些规定。

二、保险未赔付的10%费用法律上如何解决

保险未赔付的10%费用解决方式需依据具体情况而定。

若因免责条款约定导致未赔付,要审查该免责条款是否有效。若保险公司未对免责条款尽到提示和明确说明义务,该条款不产生效力,被保险人可通过协商或诉讼要求赔付。

若是被保险人未履行如实告知义务等自身原因造成,保险公司拒赔有合理依据,费用可能需被保险人自行承担。

协商是常见解决途径,可与保险公司沟通,争取达成赔偿协议。若协商无果,可向保险监管机构投诉,也可通过仲裁或诉讼解决。仲裁需双方有仲裁协议;诉讼则可向法院起诉,由法院依据事实和法律判决。

三、保险未赔付的10%费用从法律上谁承担

保险未赔付的10%费用承担主体需依具体情形判断。

若因投保人未如实告知等自身过错致部分费用不赔,一般由投保人自行承担。比如投保人隐瞒被保险人既往病史,保险公司对相关病症治疗费用按约扣除一定比例不赔,这部分就由投保人担责。

若在保险合同约定的合理赔偿范围内,因保险公司无理拒赔导致10%费用未赔付,保险公司应承担责任,投保人可通过协商、仲裁或诉讼等方式要求其赔偿。

若因第三方侵权导致损失,保险赔付不足部分可向第三方索赔。如交通事故中,肇事方负全责,保险未赔的费用可向肇事方主张赔偿。

当面临保险赔付90%剩下10%的情况时,首先要查看保险合同条款,明确这剩余10%不赔付的具体原因。有可能是某些免责条款导致,比如未满足特定的理赔条件。若对条款解读有疑问,可咨询保险公司客服。另外,也需思考自身在投保过程中是否存在信息告知不完整等情况影响了赔付比例。而且,不同险种对于这剩余部分的处理方式可能不同。如果您仍对这剩下的10%赔付问题存在诸多不解,想进一步明晰如何争取权益或者后续该如何处理,那就赶紧点击网页底部的“立即咨询”按钮,专业法律人士将为您详细解答。

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