刑事附带民事起诉状的范本怎么写？

[律师回复] 你好，关于上述的问题，解答如下, 刑事附带民事诉讼书 原告人李某某，男，1966年5月10日出生，汉族，某某县某某镇某某村第六居民组，村民。 被告人刘某某，男，1964年 月日出生，汉族，某某县某某镇某某村第六居民组，村民。 被告人马某某，男，出生年月不详，36岁，汉族，某某县某某镇某某村，村民。 诉讼请求： 1、请求依法追究被告人刘某某、马某某犯故意伤害罪的刑事责任，并要求对其从重处罚。 2、请求依法判令被告人刘某某、马某某赔偿我受伤的医疗费1128 7.20元，误工费47700元、护理费6450元、伙食补助费3420元、营养费2000元、交通费300元、法医鉴定费260元以及伤残补助费(待伤残鉴定后确定)，共计7141 7.20元。 事实和理由： 2005年3月25日19时许，我在我家门口圪蹴着，被告人刘某某、马某某开车过来，我没防备他俩突然下车，被告人马某某把我抱住，被告人刘某某用铁器在我头部打了数下，马某某又拿水泥块在我下颌部砸了几下，把我打昏倒地，逃之夭夭。之后，被我妻子发现叫人把我送至某某县人民医院抢救治疗，诊断为闭合性-脑损伤、脑震荡、-骨骨折、头皮血肿、头面部皮肤裂伤、下颌骨骨折、牙齿松动。经法医鉴定为轻伤害。 我在某某县人民医院住院治疗99天，已花去医疗费1128 7.20元，我住院期间，开始30天由我两个亲属在医院进行陪侍护理，之后由一个亲属护理。出院后在家休息治疗60天，经过治疗终结，我头部仍然昏昏沉沉，记忆力下降，牙齿松动。由于被告人刘某某、马某某故意伤害犯罪行为，使我受伤住院花去巨额的医疗费用，使我遭受极大的精神痛苦和蒙受极大的经济损失。我经营镁渣加工业务，被伤害住院导致停产，为此损失惨重。 基于上述事实，被告人刘某某、马某某无视国家法律，胆大妄为，光天化日之下，无故行凶伤人，故意伤害我的身体健康，情节恶劣，危害严重，其行为已构成故意伤害罪，依法应当受到法律的严惩。由于被告人刘某某、马某某故意伤害犯罪行为给我造成的经济损失，依法应当承担赔偿责任。为此，具状，请求依法公正判决，维护原告人的诉讼请求及合法权益。 此致 某某县人民 人 二○○六年八月十四日

[律师回复] <br/>一、格式<br/>　　自诉人：(姓名、性别、年龄、民族、籍贯、职业、家庭住址、联系方式)<br/>　　被告人：(同上)<br/>　　案 由：(罪名)<br/>　　诉讼请求： <br/>1、依法追究被告人ΧΧ的刑事责任：<br/>　　2 、请求被告人赔偿损失费ΧΧ元。<br/>　　事实与理由：(写明整个案件的起因、经过、造成的后果等，并根据法律和法规，列出追究被告人的刑事责任和要求赔偿的依据。)<br/>　　证据和证据来源：(包括)证人姓名和住址：<br/>　　此致<br/>　　*** 人民法院<br/>　　自诉人：<br/>　　年　　月　　日<br/>　　附：本诉状副本　　份<br/>　　<br/>二、说明<br/>　　<br/>1. 刑事自诉状是受害人及其法定代理人或亲属对致害人提起刑事自诉时使用的文书。<br/>　　<br/>2. “自诉人”、“被告人”栏，均应写明姓名、性别、出生年月日、民族、出生地、文化程度、职业、身份证号码或者工作单位和职务、住址等项。对被告人的出生年月日确实不知的，可写其年龄。 <br/>　　<br/>3. “诉讼请求和案由”栏，应当写明控告的罪名和具体的诉讼请求。 <br/>　　<br/>4. “事实与理由”部分的空格不够用时，可以增加中页。<br/>　　<br/>5. 自诉状副本份数应当按被告人的人数提交。<br/>　　刑事附带民事起诉书<br/>　　原告人：XXX(系被害人XXX丈夫)，男，回族，XXXX生，个体客运，家住河南省XXXXXX，联系电话，XXXXXXX。<br/>　　被告人：XXX，女，XX生，回族，家住XXXXXXX，个体户。<br/>　　被告人：XXX，男，XXXXX生，汉族，住址同上，个体户。<br/>　　诉讼请求：<br/>　　<br/>一、要求依法追究被告人故意杀人刑事责任;<br/>　　<br/>二、请求赔偿原告各种赔偿金共计37239<br/>4.16元。<br/>　　事实和理由：<br/>　　2007年9月15日早7点左右，在河南睢县睢州大道西段睢县客运总站北门，被告人XXX、XXX放着自己的11点半的班车点不跑，又来无故非法抢占我们早七点的班车点。因为在此之前，他们夫妇俩已经连续一个多星期故意跟我们找茬，意图使我们的车跑不下去，但在此过程中，他们并没有跟我妻子产生直接的矛盾关系。事发前一个多星期他们夫妇不知从哪弄来一俩即将报废的长途车来挤我们早七点的班车点，意图使我们的车跑不下去。事发当天，他们又把车发了下去，我妻子XXX和她妹妹XXX想和他们交涉一下，因此发生争执，在争执的过程中，XXX递给XXX一个内装有俩把刀袋子，XXX先后用这俩把刀刺伤了XXX和XXX后逃之。后我妻子送到医院不到十分种就因抢救无效死亡，法医鉴定，我妻子系被他人用锐器多次刺击致开放性胸腹部损伤(肺破裂、脾破裂、胃穿孔、肠系膜破裂等)引起大失血死亡。后XXX虽然归案，但却一直没有如实供述自己和共同犯罪人的罪行。<br/>　　基于上述事实，被告人XXX、XXX无视国家法律，光天化日之下，竟然在公共场所(汽车站门口)，双手持28公分左右的利刃、用极其残暴的手段、有预谋的行凶伤人，故意杀害我妻子，情节恶劣，危害严重，其行为已构成故意杀人罪，依法应当受到法律的严惩。根据《中华人民共和国刑事诉讼法》第七十七条的规定，提起刑事附带民事诉讼。要求被告人XXX、XXX依法承担如下赔偿责任：<br/>　　<br/>1、丧葬费：2006年度河南省在岗职工平均工资16981元/年，16981÷12×6=8490.5元;<br/>　　<br/>2、医疗费：7683元，有单据15张为证;<br/>　　<br/>3、死亡赔偿金：2006年度城镇居民人均可支配收入达到98<br/>10.26元计算20年：98<br/>10.26×20=19620<br/>5.2元;<br/>　　<br/>4、被抚养的人的生活费：<br/>　　XXX女儿XX， 1995年5月19日出生，XXX死亡时为12岁，应抚养至 18岁，抚养 6年;XXX应承担的生活费为668<br/>5.18×6÷2=2005<br/>5.54元;<br/>　　XXX儿子XX， 1997年3月23日出生，XXX死亡时为10岁，抚养8年;XXX承担的生活费为668<br/>5.18×8÷2=26740.72元;<br/>　　XXX婆婆XXX，1944年5月20日出生，63岁，没有其他生活来源，体弱多病，一直随XXX夫妇生活，应赡养 15 年，XXX应承担的生活费为：668<br/>5.18×15÷2=4413<br/>8.8元;XXX应承担的生活费为：668<br/>5.18×15÷2=4413<br/>8.8元;<br/>　　XXX父亲XXX，1945年3月27日出生，62岁，没有其他生活来源;应赡养15年，XXX应承担的生活费为：668<br/>5.18×15÷3=33426元;<br/>　　XXX母亲XXX，1948年1月16日出生，59岁，没有其他生活来源，应赡养16年，XXX应承担的生活费为668<br/>5.18×16÷3=3565<br/>4.4元。<br/>　　各项合计共37239<br/>4.16元，恳请商丘市中级人民法院依法判决!<br/>　　此致<br/>　　商丘市中级人民法院<br/>　　原告人：XXX<br/>　　代理人：<br/>　　2007年月日<br/>　　附录：证据清单(共9 页)

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[律师回复] 答辩人(被告人)：<br/>被答辩人(原告人)：<br/>附带民事诉讼原告人的《刑事附带民事诉状》，答辩人已于_____年_____月_____日收到，刑事附带民事诉讼赔偿答辩状，现依法提出答辩意见如下：<br/>答辩事项：答辩人认为，本案原告人提起附带民事诉讼不符合法定条件，其请求赔偿没有事实根据和法律依据，请法庭依法判决驳回原告人的诉讼请求

[律师回复] 原告：，女， 年 月 日出生，汉族，住，身份证号：，联系电话：<br/>原告：，女， 年 月 日出生，汉族，住，身份证号：，联系电话：<br/>原告：，女， 年 月 日出生，汉族，住，身份证号：，联系电话：<br/>被告人A：，男，年月日出生，汉族，住，身份证号：, 联系电话：<br/>被告人B：，女，年月日出生，汉族，住，身份证号：，联系电话：<br/>被告人C：保险公司<br/>法定代表人： 地址:<br/>诉讼请求：<br/>一、依法追究被告人A交通肇事罪的刑事责任，并从重处罚;<br/>二、判令前二被告人连带赔偿原告医疗费、护理费、交通费、住宿费、死亡赔偿金、丧葬费、被抚养人生活费、精神损害抚慰金以及办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和住院伙食补助费共计元(详见赔偿清单)。<br/>三、判令第三被告在保险范围内承担赔偿责任。<br/>事实与理由：<br/>被告人B系冀R983号小型轿车车主，被告人A系该车辆实际驾驶人。2014年4月22日22时许，A驾驶冀R983号小型轿车沿霸州市宾道由西向东行驶，行驶至事故地点与张某相撞，相撞后A驾车逃逸，造成车辆损坏，张某受伤，张某受伤后经抢救无效于2014年4月3日死亡，构成死亡逃逸交通事故。霸州市公安局交通警察大队第00号道路交通事故认定书以“因一方当事人的过错导致道路交通事故的，承担全部责任”之规定，认定：被告人A负事故的全部责任，张某无责任。<br/>原告人认为，被告人A的行为已构成交通肇事罪，交通肇事后逃逸或者有其他特别恶劣情节的，处三年以上七年以下有期徒刑;因逃逸致人死亡的，处七年以上有期徒刑。案发后，被告人及其家属在与原告人协商过程中，赔偿态度不积极且毫无诚意，根据相关法律规定，应当在基准刑的基础上加重处罚。<br/>原告人为此在经济及精神上均遭受巨大损失，这些损失依法应由被告A赔偿。另，被告人B作为肇事车辆的实际所有人，依法应对以上损失承担连带赔偿责任。被告人保险公司作为肇事车辆的保险人，依法应对以上损失在保险范围内承担赔偿责任。<br/>综上所述，被告人A的上述行为不仅触犯了刑法，而且侵害了原告人的民事权益。为维护原告的合法权益，特依法提起诉讼，请给予公正的裁决。<br/>此致<br/>人民法院<br/>具状人：<br/>二O一四年月日