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城镇职工基本医疗保险要求参保人员是谁？
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2024-02-29
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张恒律师
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专家导读
按照《国务院关于建立 城镇职工基本医疗保险制度的决定》的规定，城镇所有用人单位，包括企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工，都要参加基本医疗保险。必须参加城镇职工基本医疗保险的单位和职工，这是目前我国社会保险制度中覆盖范围最广的险种之一。
一、城镇职工基本医疗保险要求参保人群是哪些？
按照《国务院关于建立 城镇职工基本医疗保险制度的决定》的规定，城镇所有用人单位，包括企业（国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等）、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工，都要参加基本医疗保险。这就是说，必须参加城镇职工基本医疗保险的单位和职工，既包括机关事业单位也包括城镇各类企业，既包括国有经济也包括非国有经济单位，既包括效益好的企业也包括困难企业。这是目前我国社会保险制度中覆盖范围最广的险种之一。
但对乡镇企业及其职工、城镇个体经济组织业主及其从业人员是否参加基本医疗保险，国家明确由各省、自治区、直辖市人民政府确定。这主要是考虑到对这部分人群管理的状况和医疗保险本身的特殊性。如果硬性纳入基本医疗保险，而管理能力又跟不上，则有可能导致医疗费用支出控制不住，增加基金超支的风险。
二、农民工参加基本医疗保险吗？
劳动和社会保障部《关于贯彻两个条例扩大社会保障覆盖范围加强基金征缴工作的通知》规定，农民合同制职工参加单位所在地的社会保险，社会保险经办机构为职工建立基本医疗保险个人帐户。农民合同制职工在终止或解除劳动合同后，社会保险经办机构可以将基本医疗保险个人帐户储存额一次性发给本人。
三、城镇基本医疗保险个人缴费比例是多少？
各统筹地区要确定一个适合当地职工负担水平的个人基本医疗保险缴费率，一般为工资收入的2%。由个人以本人工资收入为基数，按规定的当地个人缴费率缴纳基本医疗保险费。个人缴费基数应按国家统计局规定的工资收入统计口径为基数，即以全部工资性收入，包括各类奖金、劳动收入和实物收入等所有工资性收入为基数，乘以规定的个人缴费率，即为本人应缴纳的基本医疗保险费。个人缴费一般不需个人到社会保险经办机构去缴纳，而是由单位从工资中代扣代缴。
四、企业职工因患病来不及到定点医疗机构就医治疗时能否报销医疗费用？
根据劳动保障部等部门《关于印发城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法的通知》规定，参保人员应在选定的定点医疗机构就医，并可自主决定在定点医疗机构购药或持处方到定点零售药店购药。除急诊和急救外，参保人员在非选定的定点医疗机构就医发生的费用，不得由基本医疗保险基金支付。因此， 职工如患急病确实来不及到选定的医院医治，自己到附近的医院诊治，持有医院急诊证明，其医药费用，可由基本医疗保险基金按规定支付。
由此可见，按照城镇职工基本医疗保险要求，企事业单位都要为职工缴纳基本医疗保险，不管是国企还是私企。但是针对乡镇企业和个体工商户从业人员，在这方面并没有强制性要求。基本医疗保险个人缴费比例在2%左右，缴费基数是月基本工资。职工拿到医保卡后应该妥善保管，防止遗失。
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养老保险缴费基数是指参保人缴纳养老保险的基数，是计算应缴纳养老保险金额的基数，也是参保人享受养老保险待遇重要依据。我国养老保险缴费基数是根据上年度职工平均工资计算，特殊情况下，有上限与下限之分。
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边远山区的小刘在一家企业打工，近几年来医疗保险费是越来越高，听说今年还涨.......他打算不再交这个保险了。帮忙问问城镇职工基本医疗保险规定是
[律师回复] 城镇居民基本医疗保险是社会医疗保险的组成部分，采取以政府为主导，以居民个人(家庭)缴费为主，政府适度补助为辅的筹资方式，按照缴费标准和待遇水平相一致的原则，为城镇居民提供医疗需求的医疗保险制度。
一是参保人患病特别是患大病时，一定程度地减轻经济负担。二是参保人身体健康时，缴交的保险费可以用来济助其他参保病人，从而体现出“一人有病万家帮”的互助共济精神。三是解除参保人的后顾之忧。为鼓励城镇居民参加保险，符合参保条件的城镇居民按其参保时间划分，设定不同的医疗待遇起付期，办法实施六个月内参保者，医疗待遇起付期为三个月，未成年居民医疗待遇无起付期六个月后参保者(含未成年居民，下同)，医疗待遇起付期为一年一年后参保者，医疗待遇起付期延长至二年低保居民医疗待遇无起付期。
一是参保人患病特别是患大病时，一定程度地减轻经济负担。二是参保人身体健康时，缴交的保险费可以用来济助其他参保病人，从而体现出“一人有病万家帮”的互助共济精神。三是解除参保人的后顾之忧。为鼓励城镇居民参加保险，符合参保条件的城镇居民按其参保时间划分，设定不同的医疗待遇起付期，办法实施六个月内参保者，医疗待遇起付期为三个月，未成年居民医疗待遇无起付期六个月后参保者(含未成年居民，下同)，医疗待遇起付期为一年一年后参保者，医疗待遇起付期延长至二年低保居民医疗待遇无起付期。
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每个居民都想进行基本医疗保险参保，但在此总有一些条件，在城镇的居民与农村是否也有所不同，咨询一下关于城镇居民基本医疗保险参保条件
[律师回复] 你好，那若在城镇中有相应的工作的话也会有所不同，那城镇居民基本医疗保险参保条件
全市行政区域内的各级国家机关、事业单位、社会团体、城镇各类企业、个体经济组织、民办非企业单位(以下统称用人单位)及其职工(含与单位建立了劳动关系的农村进城务工人员)和退休人员，灵活就业人员
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最近要到社保局做医保登记，第一次办理手续，想咨询下城镇居民基本医疗保险参保登记。
[律师回复] 参保人员住院治疗发生的符合基金支付范围的医疗费，按城镇居民基本医疗保险年度累计计算，医疗费在基金起付标准(含)以下部分由个人自负；起付标准以上部分由基金与个人共同承担；年度累计医疗费超过10万元的，超过部分基金不再支付。社区卫生服务中心及其他一级医疗机构300元；二级医疗机构600元；三级医疗机构900元。参保人员在一个年度内多次住院治疗的，起付标准按就医的最高级别医疗机构的起付标准计算一次
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城镇居民基本医疗保险是什么
城镇居民基本医疗保险是社会医疗保险的组成部分，采取以政府为主导，以居民个人(家庭)缴费为主，政府适度补助为辅的筹资方式，按照缴费标准和待遇水平相一致的原则，为城镇居民提供医疗需求的医疗保险制度。起付标准(也就是通常说的门槛费)与城镇职工基本医疗保险一样，即三级980元、二级720元，一级540元。
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我是城镇医疗参保的 2012年交了一年之后就没在交过 如果现在想在交 需要补交迟纳金吗
[律师回复] 没有工作去缴纳社保属于自愿行为，没有什么迟纳金一说。rn况且你之前没有交过，也就没有所谓的迟纳金。
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我准备给自己上份保险，关于基本医疗的，现在想了解一下城镇居民基本医疗保险范围，主要是可以参保人员方面的范围。
[律师回复] 回答关于城镇居民基本医疗保险范围（参保人员的范围）的问题
第一类，具有本市城镇户口的在校学生，包括大学生、中专生、技校生、中小学生、幼儿园学生。
第二类：少年儿童
第三类：新生儿。特指自出生之日起12个月内的婴幼儿。
第四类：其他非从业城镇居民
第五类：在本市中小学校读书的非本市城镇户口的外来务工人员子女
第六类：没参加新型农村合作医疗的本市非城镇户口的在校学生
第七类：没参加城镇职工基本医疗保险的灵活就业人员
第八类：没本市城镇户口但长期在本市居住且在本市公安户籍管理部门办理了《居住证》的城镇非从来人员
第九类：因生产经营不景气或单位处于停业状态等因素，无力参加城镇职工基本医疗保险的退休人员
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参加城镇职工基本医疗保险可以享受哪些待遇？
[律师回复] 就现行规定而言，职工基本医疗保险统筹基金和个人账户划定各自的支付范围，分别核算。个人账户主要支付门诊费用和住院费用中个人自付部分以及在定点药店购药费用。个人账户归个人使用，可以结转和继承。统筹基金用于支付住院医疗和部分门诊大病费用。统筹基金支付有起付标准和最高支付限额，起付标准原则上控制在当地职工年平均工资的10左右，最高支付限额原则上控制在当地职工年平均工资的6倍左右。起付标准以下的医疗费用，从个人账户中支付或由个人支付。起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用，主要从统筹基金中支付，其支付比例目前全国多数在7080不等。统筹基金的具体起付标准、最高支付限额以及在起付标准以上和最高支付限额以下的医疗费用的个人负担比例，由统筹地区根据以收定支、收支平衡的原则确定。
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哪些单位和职工应该参加城镇职工基本医疗保险
[律师回复] 1、城镇所有用人单位，包括企业（国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等）、机关、社会团体、民办非企业单位及其职工，领取金的失业人员（所需费用从基金中支付，失业人员本人不缴费）都要参加城镇职工。这
2、就是说，必须参加城镇职工的单位和职工，既包括机关也包括城镇各类企业，既包括国有经济也包括非国有经济单位，既包括效益好的企业也包括困难企业。
2、就是说，必须参加城镇职工的单位和职工，既包括机关也包括城镇各类企业，既包括国有经济也包括非国有经济单位，既包括效益好的企业也包括困难企业。
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城镇职工基本养老保险待遇如何？
参加城镇居民社会养老保险个人，年满60周岁、累计缴费满15年，且未领取国家规定的基本养老保障待遇的，可以按月领取城镇居民社会养老保险待遇。城镇居民社会养老保险待遇由基础养老金和个人账户养老金组成，支付终身。
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城镇居民基本医疗保险和城镇职工基本医疗保险的区别应是什么
[律师回复] ⒈资金的筹集方式不同。城镇职工基本医疗保险是由用人单位和职工个人双方共同缴纳，城镇居民基本医疗保险的资金筹集则是以个人（家庭）缴费为主、财政补助为辅。目前，我省的城镇职工基本医疗保险的筹资水平高于城镇居民基本医疗保险的筹资水平。
⒉享受的待遇不同。城镇职工基本医疗保险可以享受到基本医疗保险、医疗补助保险、大额医疗费用补助等，城镇居民基本医疗保险可以享受到居民基本医疗保险和个人负担补助。从参保人员享受的医疗待遇上讲，前者要优越于后者。
⒊缴费要求不同。城镇职工医疗保险设立最低缴费年限，达到缴费年限（男25年、女20年）的，退休后不再缴费即可享受基本医疗保险待遇;城镇居民医疗保险不设立最低缴费年限，必须每年缴费，不缴费不享受待遇。
⒉享受的待遇不同。城镇职工基本医疗保险可以享受到基本医疗保险、医疗补助保险、大额医疗费用补助等，城镇居民基本医疗保险可以享受到居民基本医疗保险和个人负担补助。从参保人员享受的医疗待遇上讲，前者要优越于后者。
⒊缴费要求不同。城镇职工医疗保险设立最低缴费年限，达到缴费年限（男25年、女20年）的，退休后不再缴费即可享受基本医疗保险待遇;城镇居民医疗保险不设立最低缴费年限，必须每年缴费，不缴费不享受待遇。
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快速解决“医疗纠纷”问题
你好，我是山东日照市居民，前段时间居委会召集我们开会，向我们宣传城镇居民基本医疗保险，我想问下城镇居民基本医疗保险参保对象是哪些人？
[律师回复] 你好，城镇居民基本医疗保险参保对象具体包括：
（一）婴幼儿、少年儿童、中小学阶段的学生以及18周岁以下的非在校未成年人员。
（二）年满18周岁以上， 60周岁以下且无固定职业、无稳定收入的人员。
（三）年满60周岁以上的老年居民。
（一）婴幼儿、少年儿童、中小学阶段的学生以及18周岁以下的非在校未成年人员。
（二）年满18周岁以上， 60周岁以下且无固定职业、无稳定收入的人员。
（三）年满60周岁以上的老年居民。
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城乡居民基本医疗和城镇职工基本医疗能共同享受吗？
[律师回复] 不能。
新农合与城镇职工基本医疗保险，都是社会保险，但面向的对象不同，依法当事人只可以参加其中的一项保险，享受其中一项医疗保险待遇。但是，当前医疗保险保险一般还处于市级统筹，数据并未实现全国互联互通，存在既参加了城乡居民医疗保险，又参加了外地城镇职工基本医疗保险的情况，但当事人住院发生的医疗保险费用，因为只有一份原始发票，并不能同时获得报销。
《社会保险法》
第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。
新型农村合作医疗的管理办法，由规定。
第二十五条 国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。
城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。
享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。
新农合与城镇职工基本医疗保险，都是社会保险，但面向的对象不同，依法当事人只可以参加其中的一项保险，享受其中一项医疗保险待遇。但是，当前医疗保险保险一般还处于市级统筹，数据并未实现全国互联互通，存在既参加了城乡居民医疗保险，又参加了外地城镇职工基本医疗保险的情况，但当事人住院发生的医疗保险费用，因为只有一份原始发票，并不能同时获得报销。
《社会保险法》
第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。
新型农村合作医疗的管理办法，由规定。
第二十五条 国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。
城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。
享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。
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已参加城镇居民基本医疗保险人员如何变更个人信息？
[律师回复] 按要求提供如下材料办理变更：
（
1）基本信息变更：
①《参加城镇居民基本医疗保险人员情况变更登记表》（一式二份，加盖单位公章有效，手填无效），无法通过软件报盘变更信息的填写《医疗保险个人信息变更表》；
②存有变更报盘信息的U盘；
③户口本首页、本人页和变更页各一份（变更姓名、身份证号、民族、性别、出生日期、户籍所在地、户口性质、户口所在区县、户口所在街道、户口所在地地址）；
④本人身份证复印件一份（变更姓名、身份证号、民族、性别、出生日期提供，16岁以下可不提供）；
⑤《城镇居民姓名身份证号码变更申请表》（变更姓名、身份证号提供）；
⑥户籍证明：在变更姓名、身份证号时，若由于参保人本人在公安部门登记信息发生变化而需要做变更，且户口本上没有体现出变更过程，还需公安部门出具的户籍证明。
（
2）医疗费报销信息变更：
①《委托银行代发手工报销医疗费用与退费申请表》（一式二份，加盖单位公章有效，可以手填，涂改无效）；
②用于支付报销医疗费的北京银行京卡（借记卡）或邮政储蓄存折（借记卡）复印件一份。
（
3）定点医疗机构变更： ①《变更定点医疗机构信息明细表》（一式二份，加盖单位公章有效，手填无效）； ②存有变更定点医疗机构报盘信息的U盘。
（
4）长期驻外或异地安置人员办理医疗机构变更： ①《北京市医疗保险异地安置（长期驻外）人员异地定点医疗机构变更登记表》一式二份； ②户口簿首页、本人页复印件一份。
（
1）基本信息变更：
①《参加城镇居民基本医疗保险人员情况变更登记表》（一式二份，加盖单位公章有效，手填无效），无法通过软件报盘变更信息的填写《医疗保险个人信息变更表》；
②存有变更报盘信息的U盘；
③户口本首页、本人页和变更页各一份（变更姓名、身份证号、民族、性别、出生日期、户籍所在地、户口性质、户口所在区县、户口所在街道、户口所在地地址）；
④本人身份证复印件一份（变更姓名、身份证号、民族、性别、出生日期提供，16岁以下可不提供）；
⑤《城镇居民姓名身份证号码变更申请表》（变更姓名、身份证号提供）；
⑥户籍证明：在变更姓名、身份证号时，若由于参保人本人在公安部门登记信息发生变化而需要做变更，且户口本上没有体现出变更过程，还需公安部门出具的户籍证明。
（
2）医疗费报销信息变更：
①《委托银行代发手工报销医疗费用与退费申请表》（一式二份，加盖单位公章有效，可以手填，涂改无效）；
②用于支付报销医疗费的北京银行京卡（借记卡）或邮政储蓄存折（借记卡）复印件一份。
（
3）定点医疗机构变更： ①《变更定点医疗机构信息明细表》（一式二份，加盖单位公章有效，手填无效）； ②存有变更定点医疗机构报盘信息的U盘。
（
4）长期驻外或异地安置人员办理医疗机构变更： ①《北京市医疗保险异地安置（长期驻外）人员异地定点医疗机构变更登记表》一式二份； ②户口簿首页、本人页复印件一份。
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城镇居民基本医疗保险怎么办理
申办对象：城镇户籍，未参城镇职工基本医疗保险，也未享受异地基本医疗保险待遇的城乡居民。办理材料：1、参保：本人身份证、户口簿的原件和复印件，1寸免冠近照一张。2、续保：身份证、证历本。符合参保条件的人员，可持办理材料，市区各街道(镇)劳动保障站医保窗口办理参(续)保手续。
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城镇职工基本医疗保险的缴纳基数
[律师回复] 您好，对于您提出的问题，我的解答是,
1、用人单位于每年2月向省医保中心申报当年参保人数及应缴纳的基本医疗保险费数额。在申报缴费基数时，按照国家统计局发布的职工工资总额构成的有关规定填报，不得漏报、瞒报。并按规定填报《河南省省直参保人员基本医疗保险费年度核定表》，并提供省医保中心要求的相关资料。
2、省医保中心对用人单位报送的有关资料进行审核，审核无误的，确定用人单位及职工个人的缴费工资及应缴金额，发放《医疗保险缴费通知单》。、用人单位以全部职工缴费工资之和为单位缴费工资基数；职工以本人上年度工资收入为个人缴费工资基数。特殊情况下缴费基数按下列办法确定：（
1）国有企业下岗职工按照上年度社会平均工资的60%作为缴费基数。其基本医疗保险费（包括单位缴费和个人缴费）由用人单位再就业服务中心负责缴纳。（
2）本年度参加工作的职工或调入省直统筹单位的职工，以单位确定的本人月工资收入作为缴费基数；没有明确工资收入数据的，以上年度社会平均工资作为缴费基数。（
3）新建单位及其职工以上年度社会平均工资作为缴费基数。职工年工资收入高于本市上年度职工平均工资300%的，按300%作为缴费基数；职工年工资收入低于本市上年度职工平均工资60%的，按60%作为缴费基数。
4、实行最低缴费年限制度。用人单位和职工个人共同缴纳基本医疗保险费的年限为缴费年限。《河南省省直职工基本医疗保险实施办法》实施前参加工作的职工，符合国家规定的连续工龄或参加基本养老保险的年限可视同缴费年限。男职工的最低缴费年限为25年，女职工为20年。职工退休（职）时，实际缴费年限不足规定的最低缴费年限的，由用人单位和职工分别以职工本人退休（职）当年核定的缴费基数，按照规定的缴费比例一次性补足达到缴费年限的基本医疗保险费差额后，方可享受退休人员基本医疗保险待遇。补缴的基本医疗保险费一次性分别计入职工个人帐户和统筹基金。
5、用人单位转让、合并、兼并、租赁、承包经营的，接收或继续经营者须承担原用人单位及职工相应的医疗保险责任，并按接收的人员情况缴纳原用人单位及职工欠缴的基本医疗保险费。用人单位破产、撤销时，要清偿欠缴的基本医疗保险费，并按省直退休人员上年的人均医疗费，从清偿资金中一次性为本单位退休（职）人员缴纳10年的基本医疗保险费。
6、用人单位参保人员发生变动时，于次月5日前向省医保中心申请办理变更缴费手续。省医保中心应根据用人单位提供的证明人员变动的相关资料及时审核办理。参见：关于省直律图网有关问题的通知（豫劳社医疗[2001]18号）发布日期：2001年11月19日执行日期：2001年11月19日参见：关于印发《河南省省直职工基本医疗保险实施细则》的通知（豫劳社医疗[2001]10号）发布日期：2001年11月13日执行日期：2001年12月1日
1、用人单位于每年2月向省医保中心申报当年参保人数及应缴纳的基本医疗保险费数额。在申报缴费基数时，按照国家统计局发布的职工工资总额构成的有关规定填报，不得漏报、瞒报。并按规定填报《河南省省直参保人员基本医疗保险费年度核定表》，并提供省医保中心要求的相关资料。
2、省医保中心对用人单位报送的有关资料进行审核，审核无误的，确定用人单位及职工个人的缴费工资及应缴金额，发放《医疗保险缴费通知单》。、用人单位以全部职工缴费工资之和为单位缴费工资基数；职工以本人上年度工资收入为个人缴费工资基数。特殊情况下缴费基数按下列办法确定：（
1）国有企业下岗职工按照上年度社会平均工资的60%作为缴费基数。其基本医疗保险费（包括单位缴费和个人缴费）由用人单位再就业服务中心负责缴纳。（
2）本年度参加工作的职工或调入省直统筹单位的职工，以单位确定的本人月工资收入作为缴费基数；没有明确工资收入数据的，以上年度社会平均工资作为缴费基数。（
3）新建单位及其职工以上年度社会平均工资作为缴费基数。职工年工资收入高于本市上年度职工平均工资300%的，按300%作为缴费基数；职工年工资收入低于本市上年度职工平均工资60%的，按60%作为缴费基数。
4、实行最低缴费年限制度。用人单位和职工个人共同缴纳基本医疗保险费的年限为缴费年限。《河南省省直职工基本医疗保险实施办法》实施前参加工作的职工，符合国家规定的连续工龄或参加基本养老保险的年限可视同缴费年限。男职工的最低缴费年限为25年，女职工为20年。职工退休（职）时，实际缴费年限不足规定的最低缴费年限的，由用人单位和职工分别以职工本人退休（职）当年核定的缴费基数，按照规定的缴费比例一次性补足达到缴费年限的基本医疗保险费差额后，方可享受退休人员基本医疗保险待遇。补缴的基本医疗保险费一次性分别计入职工个人帐户和统筹基金。
5、用人单位转让、合并、兼并、租赁、承包经营的，接收或继续经营者须承担原用人单位及职工相应的医疗保险责任，并按接收的人员情况缴纳原用人单位及职工欠缴的基本医疗保险费。用人单位破产、撤销时，要清偿欠缴的基本医疗保险费，并按省直退休人员上年的人均医疗费，从清偿资金中一次性为本单位退休（职）人员缴纳10年的基本医疗保险费。
6、用人单位参保人员发生变动时，于次月5日前向省医保中心申请办理变更缴费手续。省医保中心应根据用人单位提供的证明人员变动的相关资料及时审核办理。参见：关于省直律图网有关问题的通知（豫劳社医疗[2001]18号）发布日期：2001年11月19日执行日期：2001年11月19日参见：关于印发《河南省省直职工基本医疗保险实施细则》的通知（豫劳社医疗[2001]10号）发布日期：2001年11月13日执行日期：2001年12月1日
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快速解决“医疗纠纷”问题
城镇职工基本医疗保险的缴费基数
[律师回复] 您好，对于您提出的问题，我的解答是,
1、用人单位于每年2月向省医保中心申报当年参保人数及应缴纳的基本医疗保险费数额。在申报缴费基数时，按照国家统计局发布的职工工资总额构成的有关规定填报，不得漏报、瞒报。并按规定填报《河南省省直参保人员基本医疗保险费年度核定表》，并提供省医保中心要求的相关资料。
2、省医保中心对用人单位报送的有关资料进行审核，审核无误的，确定用人单位及职工个人的缴费工资及应缴金额，发放《医疗保险缴费通知单》。、用人单位以全部职工缴费工资之和为单位缴费工资基数；职工以本人上年度工资收入为个人缴费工资基数。特殊情况下缴费基数按下列办法确定：（
1）国有企业下岗职工按照上年度社会平均工资的60%作为缴费基数。其基本医疗保险费（包括单位缴费和个人缴费）由用人单位再就业服务中心负责缴纳。（
2）本年度参加工作的职工或调入省直统筹单位的职工，以单位确定的本人月工资收入作为缴费基数；没有明确工资收入数据的，以上年度社会平均工资作为缴费基数。（
3）新建单位及其职工以上年度社会平均工资作为缴费基数。职工年工资收入高于本市上年度职工平均工资300%的，按300%作为缴费基数；职工年工资收入低于本市上年度职工平均工资60%的，按60%作为缴费基数。
4、实行最低缴费年限制度。用人单位和职工个人共同缴纳基本医疗保险费的年限为缴费年限。《河南省省直职工基本医疗保险实施办法》实施前参加工作的职工，符合国家规定的连续工龄或参加基本养老保险的年限可视同缴费年限。男职工的最低缴费年限为25年，女职工为20年。职工退休（职）时，实际缴费年限不足规定的最低缴费年限的，由用人单位和职工分别以职工本人退休（职）当年核定的缴费基数，按照规定的缴费比例一次性补足达到缴费年限的基本医疗保险费差额后，方可享受退休人员基本医疗保险待遇。补缴的基本医疗保险费一次性分别计入职工个人帐户和统筹基金。
5、用人单位转让、合并、兼并、租赁、承包经营的，接收或继续经营者须承担原用人单位及职工相应的医疗保险责任，并按接收的人员情况缴纳原用人单位及职工欠缴的基本医疗保险费。用人单位破产、撤销时，要清偿欠缴的基本医疗保险费，并按省直退休人员上年的人均医疗费，从清偿资金中一次性为本单位退休（职）人员缴纳10年的基本医疗保险费。
6、用人单位参保人员发生变动时，于次月5日前向省医保中心申请办理变更缴费手续。省医保中心应根据用人单位提供的证明人员变动的相关资料及时审核办理。参见：关于省直律图网有关问题的通知（豫劳社医疗[2001]18号）发布日期：2001年11月19日执行日期：2001年11月19日参见：关于印发《河南省省直职工基本医疗保险实施细则》的通知（豫劳社医疗[2001]10号）发布日期：2001年11月13日执行日期：2001年12月1日
1、用人单位于每年2月向省医保中心申报当年参保人数及应缴纳的基本医疗保险费数额。在申报缴费基数时，按照国家统计局发布的职工工资总额构成的有关规定填报，不得漏报、瞒报。并按规定填报《河南省省直参保人员基本医疗保险费年度核定表》，并提供省医保中心要求的相关资料。
2、省医保中心对用人单位报送的有关资料进行审核，审核无误的，确定用人单位及职工个人的缴费工资及应缴金额，发放《医疗保险缴费通知单》。、用人单位以全部职工缴费工资之和为单位缴费工资基数；职工以本人上年度工资收入为个人缴费工资基数。特殊情况下缴费基数按下列办法确定：（
1）国有企业下岗职工按照上年度社会平均工资的60%作为缴费基数。其基本医疗保险费（包括单位缴费和个人缴费）由用人单位再就业服务中心负责缴纳。（
2）本年度参加工作的职工或调入省直统筹单位的职工，以单位确定的本人月工资收入作为缴费基数；没有明确工资收入数据的，以上年度社会平均工资作为缴费基数。（
3）新建单位及其职工以上年度社会平均工资作为缴费基数。职工年工资收入高于本市上年度职工平均工资300%的，按300%作为缴费基数；职工年工资收入低于本市上年度职工平均工资60%的，按60%作为缴费基数。
4、实行最低缴费年限制度。用人单位和职工个人共同缴纳基本医疗保险费的年限为缴费年限。《河南省省直职工基本医疗保险实施办法》实施前参加工作的职工，符合国家规定的连续工龄或参加基本养老保险的年限可视同缴费年限。男职工的最低缴费年限为25年，女职工为20年。职工退休（职）时，实际缴费年限不足规定的最低缴费年限的，由用人单位和职工分别以职工本人退休（职）当年核定的缴费基数，按照规定的缴费比例一次性补足达到缴费年限的基本医疗保险费差额后，方可享受退休人员基本医疗保险待遇。补缴的基本医疗保险费一次性分别计入职工个人帐户和统筹基金。
5、用人单位转让、合并、兼并、租赁、承包经营的，接收或继续经营者须承担原用人单位及职工相应的医疗保险责任，并按接收的人员情况缴纳原用人单位及职工欠缴的基本医疗保险费。用人单位破产、撤销时，要清偿欠缴的基本医疗保险费，并按省直退休人员上年的人均医疗费，从清偿资金中一次性为本单位退休（职）人员缴纳10年的基本医疗保险费。
6、用人单位参保人员发生变动时，于次月5日前向省医保中心申请办理变更缴费手续。省医保中心应根据用人单位提供的证明人员变动的相关资料及时审核办理。参见：关于省直律图网有关问题的通知（豫劳社医疗[2001]18号）发布日期：2001年11月19日执行日期：2001年11月19日参见：关于印发《河南省省直职工基本医疗保险实施细则》的通知（豫劳社医疗[2001]10号）发布日期：2001年11月13日执行日期：2001年12月1日
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城镇职工医疗保险缴费基数
[律师回复] 您好，对于您提出的问题，我的解答是,
1、用人单位于每年2月向省医保中心申报当年参保人数及应缴纳的基本医疗保险费数额。在申报缴费基数时，按照国家统计局发布的职工工资总额构成的有关规定填报，不得漏报、瞒报。并按规定填报《河南省省直参保人员基本医疗保险费年度核定表》，并提供省医保中心要求的相关资料。
2、省医保中心对用人单位报送的有关资料进行审核，审核无误的，确定用人单位及职工个人的缴费工资及应缴金额，发放《医疗保险缴费通知单》。、用人单位以全部职工缴费工资之和为单位缴费工资基数；职工以本人上年度工资收入为个人缴费工资基数。特殊情况下缴费基数按下列办法确定：（
1）国有企业下岗职工按照上年度社会平均工资的60%作为缴费基数。其基本医疗保险费（包括单位缴费和个人缴费）由用人单位再就业服务中心负责缴纳。（
2）本年度参加工作的职工或调入省直统筹单位的职工，以单位确定的本人月工资收入作为缴费基数；没有明确工资收入数据的，以上年度社会平均工资作为缴费基数。（
3）新建单位及其职工以上年度社会平均工资作为缴费基数。职工年工资收入高于本市上年度职工平均工资300%的，按300%作为缴费基数；职工年工资收入低于本市上年度职工平均工资60%的，按60%作为缴费基数。
4、实行最低缴费年限制度。用人单位和职工个人共同缴纳基本医疗保险费的年限为缴费年限。《河南省省直职工基本医疗保险实施办法》实施前参加工作的职工，符合国家规定的连续工龄或参加基本养老保险的年限可视同缴费年限。男职工的最低缴费年限为25年，女职工为20年。职工退休（职）时，实际缴费年限不足规定的最低缴费年限的，由用人单位和职工分别以职工本人退休（职）当年核定的缴费基数，按照规定的缴费比例一次性补足达到缴费年限的基本医疗保险费差额后，方可享受退休人员基本医疗保险待遇。补缴的基本医疗保险费一次性分别计入职工个人帐户和统筹基金。
5、用人单位转让、合并、兼并、租赁、承包经营的，接收或继续经营者须承担原用人单位及职工相应的医疗保险责任，并按接收的人员情况缴纳原用人单位及职工欠缴的基本医疗保险费。用人单位破产、撤销时，要清偿欠缴的基本医疗保险费，并按省直退休人员上年的人均医疗费，从清偿资金中一次性为本单位退休（职）人员缴纳10年的基本医疗保险费。
6、用人单位参保人员发生变动时，于次月5日前向省医保中心申请办理变更缴费手续。省医保中心应根据用人单位提供的证明人员变动的相关资料及时审核办理。参见：关于省直律图网有关问题的通知（豫劳社医疗[2001]18号）发布日期：2001年11月19日执行日期：2001年11月19日参见：关于印发《河南省省直职工基本医疗保险实施细则》的通知（豫劳社医疗[2001]10号）发布日期：2001年11月13日执行日期：2001年12月1日
1、用人单位于每年2月向省医保中心申报当年参保人数及应缴纳的基本医疗保险费数额。在申报缴费基数时，按照国家统计局发布的职工工资总额构成的有关规定填报，不得漏报、瞒报。并按规定填报《河南省省直参保人员基本医疗保险费年度核定表》，并提供省医保中心要求的相关资料。
2、省医保中心对用人单位报送的有关资料进行审核，审核无误的，确定用人单位及职工个人的缴费工资及应缴金额，发放《医疗保险缴费通知单》。、用人单位以全部职工缴费工资之和为单位缴费工资基数；职工以本人上年度工资收入为个人缴费工资基数。特殊情况下缴费基数按下列办法确定：（
1）国有企业下岗职工按照上年度社会平均工资的60%作为缴费基数。其基本医疗保险费（包括单位缴费和个人缴费）由用人单位再就业服务中心负责缴纳。（
2）本年度参加工作的职工或调入省直统筹单位的职工，以单位确定的本人月工资收入作为缴费基数；没有明确工资收入数据的，以上年度社会平均工资作为缴费基数。（
3）新建单位及其职工以上年度社会平均工资作为缴费基数。职工年工资收入高于本市上年度职工平均工资300%的，按300%作为缴费基数；职工年工资收入低于本市上年度职工平均工资60%的，按60%作为缴费基数。
4、实行最低缴费年限制度。用人单位和职工个人共同缴纳基本医疗保险费的年限为缴费年限。《河南省省直职工基本医疗保险实施办法》实施前参加工作的职工，符合国家规定的连续工龄或参加基本养老保险的年限可视同缴费年限。男职工的最低缴费年限为25年，女职工为20年。职工退休（职）时，实际缴费年限不足规定的最低缴费年限的，由用人单位和职工分别以职工本人退休（职）当年核定的缴费基数，按照规定的缴费比例一次性补足达到缴费年限的基本医疗保险费差额后，方可享受退休人员基本医疗保险待遇。补缴的基本医疗保险费一次性分别计入职工个人帐户和统筹基金。
5、用人单位转让、合并、兼并、租赁、承包经营的，接收或继续经营者须承担原用人单位及职工相应的医疗保险责任，并按接收的人员情况缴纳原用人单位及职工欠缴的基本医疗保险费。用人单位破产、撤销时，要清偿欠缴的基本医疗保险费，并按省直退休人员上年的人均医疗费，从清偿资金中一次性为本单位退休（职）人员缴纳10年的基本医疗保险费。
6、用人单位参保人员发生变动时，于次月5日前向省医保中心申请办理变更缴费手续。省医保中心应根据用人单位提供的证明人员变动的相关资料及时审核办理。参见：关于省直律图网有关问题的通知（豫劳社医疗[2001]18号）发布日期：2001年11月19日执行日期：2001年11月19日参见：关于印发《河南省省直职工基本医疗保险实施细则》的通知（豫劳社医疗[2001]10号）发布日期：2001年11月13日执行日期：2001年12月1日
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问：城镇职工基本医疗保险参保人员个人要负担哪些费用？
[律师回复] 问：城镇职工基本医疗保险参保人员个人要负担哪些费用答：
（
1）个人帐户用完后发生的门诊医疗费用由个人自付；
（
2）住院医疗费用中的个人自付部分，包括统筹基金起付线以下的费用，起付线以上、统筹基金最高支付限额以下个人应按一定比例负担的医疗费用；
（
3）超出基本医疗保险支付范围外的医疗费用，如医疗保险药品目录范围外的用药、超范围的诊疗和服务项目、超过统筹基金最高支付限额的医疗费用等。
（
1）个人帐户用完后发生的门诊医疗费用由个人自付；
（
2）住院医疗费用中的个人自付部分，包括统筹基金起付线以下的费用，起付线以上、统筹基金最高支付限额以下个人应按一定比例负担的医疗费用；
（
3）超出基本医疗保险支付范围外的医疗费用，如医疗保险药品目录范围外的用药、超范围的诊疗和服务项目、超过统筹基金最高支付限额的医疗费用等。
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城镇居民基本医疗保险实施细则
目标和原则：1、试点目标。2、试点原则。3、参保范围。4、筹资水平。5、缴费和补助(六)费用支付(七)组织管理(八)基金管理(九)服务管理(十)充分发挥城市社区服务组织等的作用(十一)继续完善各项医疗保障制度(十二)协同推进医疗卫生体制和药品生产流通体制改革。
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已参加城镇居民基本医疗保险人员可以变更个人信息吗
[律师回复] 按要求提供如下材料办理变更：
（
1）基本信息变更：
①《参加城镇居民基本医疗保险人员情况变更登记表》（一式二份，加盖单位公章有效，手填无效），无法通过软件报盘变更信息的填写《医疗保险个人信息变更表》；
②存有变更报盘信息的U盘；
③户口本首页、本人页和变更页各一份（变更姓名、身份证号、民族、性别、出生日期、户籍所在地、户口性质、户口所在区县、户口所在街道、户口所在地地址）；
④本人身份证复印件一份（变更姓名、身份证号、民族、性别、出生日期提供，16岁以下可不提供）；
⑤《城镇居民姓名身份证号码变更申请表》（变更姓名、身份证号提供）；
⑥户籍证明：在变更姓名、身份证号时，若由于参保人本人在公安部门登记信息发生变化而需要做变更，且户口本上没有体现出变更过程，还需公安部门出具的户籍证明。
（
2）医疗费报销信息变更：
①《委托银行代发手工报销医疗费用与退费申请表》（一式二份，加盖单位公章有效，可以手填，涂改无效）；
②用于支付报销医疗费的北京银行京卡（借记卡）或邮政储蓄存折（借记卡）复印件一份。
（
3）定点医疗机构变更： ①《变更定点医疗机构信息明细表》（一式二份，加盖单位公章有效，手填无效）； ②存有变更定点医疗机构报盘信息的U盘。
（
4）长期驻外或异地安置人员办理医疗机构变更： ①《北京市医疗保险异地安置（长期驻外）人员异地定点医疗机构变更登记表》一式二份； ②户口簿首页、本人页复印件一份。
（
1）基本信息变更：
①《参加城镇居民基本医疗保险人员情况变更登记表》（一式二份，加盖单位公章有效，手填无效），无法通过软件报盘变更信息的填写《医疗保险个人信息变更表》；
②存有变更报盘信息的U盘；
③户口本首页、本人页和变更页各一份（变更姓名、身份证号、民族、性别、出生日期、户籍所在地、户口性质、户口所在区县、户口所在街道、户口所在地地址）；
④本人身份证复印件一份（变更姓名、身份证号、民族、性别、出生日期提供，16岁以下可不提供）；
⑤《城镇居民姓名身份证号码变更申请表》（变更姓名、身份证号提供）；
⑥户籍证明：在变更姓名、身份证号时，若由于参保人本人在公安部门登记信息发生变化而需要做变更，且户口本上没有体现出变更过程，还需公安部门出具的户籍证明。
（
2）医疗费报销信息变更：
①《委托银行代发手工报销医疗费用与退费申请表》（一式二份，加盖单位公章有效，可以手填，涂改无效）；
②用于支付报销医疗费的北京银行京卡（借记卡）或邮政储蓄存折（借记卡）复印件一份。
（
3）定点医疗机构变更： ①《变更定点医疗机构信息明细表》（一式二份，加盖单位公章有效，手填无效）； ②存有变更定点医疗机构报盘信息的U盘。
（
4）长期驻外或异地安置人员办理医疗机构变更： ①《北京市医疗保险异地安置（长期驻外）人员异地定点医疗机构变更登记表》一式二份； ②户口簿首页、本人页复印件一份。
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快速解决“医疗纠纷”问题
朋友想知道医疗保险登记报销是怎么样的，所以咨询一下个人参加城镇居民基本医疗保险信息登记报销是怎样的
[律师回复] 城镇居民基本医疗保险门诊是社会医疗保险的组成部分，具有强制性，采取以政府为主导，以居民个人(家庭)缴费为主，政府适度补助为辅的筹资方式，按照缴费标准和待遇水平相一致的原则，为城镇居民提供医疗需求的医疗保险制度。
根据政策，一个年度内，参保人员在首诊医院或首诊医院指定的社区卫生医疗机构发生门诊医疗费用，起付线以上的由首诊医院报销50%，限额报销300元。门诊统筹的起付标准与住院起付标准一致，即一级医院400元，二级医院500元，三级医院800元，也就是说，门诊费用最高报销300元，超出支付限额部分，由参保人员个人负担。
根据政策，一个年度内，参保人员在首诊医院或首诊医院指定的社区卫生医疗机构发生门诊医疗费用，起付线以上的由首诊医院报销50%，限额报销300元。门诊统筹的起付标准与住院起付标准一致，即一级医院400元，二级医院500元，三级医院800元，也就是说，门诊费用最高报销300元，超出支付限额部分，由参保人员个人负担。
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我是肥城市城镇的居民，最近想了解一下本市的城镇居民基本医疗保险知识，想了解下大概的内容是什么?
[律师回复] 对连续缴费的参保居民的激励措施：
成年以上居民连续缴费达到3至5年的，住院统筹基金支付比例提高1%；连续缴费6至10年的，提高2%;连续缴费11至20年的，提高3%;连续缴费21年以上的，提高5%
成年以上居民连续缴费达到3至5年的，住院统筹基金支付比例提高1%；连续缴费6至10年的，提高2%;连续缴费11至20年的，提高3%;连续缴费21年以上的，提高5%
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您好，单位给员工都买了养老保险，但是因为基数不一样，每个人缴纳的费用不一样，请问什么是单位参加城镇职工基本养老保险基数？
[律师回复] 关于养老保险基数有以下几种情况：
（1）所有参保企业职工的缴费基数，是职工个人全部的月工资收入，单位缴费基数是本企业所有职工的月工资总额。若企业缴费基数低于企业职工个人缴费基数之和的，按企业职工缴费工资基数之和确定企业缴费基数。
（2）企业职工个人月工资收入高于全省上年度在岗职工月平均工资300％的，以全省上年度在岗职工月平均工资300％为基数缴费；低于全省上年度在岗职工月平均工资60％的，以全省上年度在岗职工月平均工资的60％为基数缴费。单位缴费基数仍然是本企业职工的月工资总额。
（3）各种非公有制经济组织、包括个体经济组织及其雇员的缴费，是以全省上年度在岗职工月平均工资为缴费基数，雇员和单位（雇主）都如此。
（4）城镇个体工商户、个体劳动者和其他灵活就业人员的缴费基数，可按全省上年度在岗职工月平均工资的100％作为缴费基数。
（1）所有参保企业职工的缴费基数，是职工个人全部的月工资收入，单位缴费基数是本企业所有职工的月工资总额。若企业缴费基数低于企业职工个人缴费基数之和的，按企业职工缴费工资基数之和确定企业缴费基数。
（2）企业职工个人月工资收入高于全省上年度在岗职工月平均工资300％的，以全省上年度在岗职工月平均工资300％为基数缴费；低于全省上年度在岗职工月平均工资60％的，以全省上年度在岗职工月平均工资的60％为基数缴费。单位缴费基数仍然是本企业职工的月工资总额。
（3）各种非公有制经济组织、包括个体经济组织及其雇员的缴费，是以全省上年度在岗职工月平均工资为缴费基数，雇员和单位（雇主）都如此。
（4）城镇个体工商户、个体劳动者和其他灵活就业人员的缴费基数，可按全省上年度在岗职工月平均工资的100％作为缴费基数。
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