对方主责时医疗费保险公司咋赔

最新修订 | 2026-01-07
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孟凡永律师
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专家导读 对方主责时,医疗费先由其交强险保险公司在1.8万医疗限额内赔偿;不足部分,若有商业三者险按70%-90%比例(依实际情况及当地司法实践)赔付,无商业险则由对方个人承担。伤者需保存诊断证明、病历、费用明细等材料索赔,与保险公司协商不成可向法院起诉。
对方主责时医疗费保险公司咋赔

一、对方主责时医疗费保险公司咋赔

在对方主责的情况下,医疗费的赔偿通常按以下流程和方式进行。首先,先由对方交强险的保险公司在责任限额内赔偿,其中医疗费用赔偿限额为1.8万元。

交强险赔偿后仍有不足,由对方商业三者险按事故责任比例赔偿。由于对方主责,一般承担70%-90%的赔偿责任(具体比例依事故实际情况和当地司法实践确定)。

若对方没有投保商业三者险,超出交强险部分则由对方个人承担。

伤者需保存好医院的诊断证明、病历、费用明细清单、发票等材料,以便向保险公司索赔。若与保险公司就赔偿金额协商不成,伤者可通过向法院起诉解决。

二、对方主责时误工费保险公司咋赔

对方主责时,误工费通常由对方的保险公司在责任限额内赔偿。首先,受害人需提供收入证明和误工时间证明,收入证明包括工资单、银行流水等,误工时间由医疗机构出具的证明确定,致残的从受伤到定残日前一天算。

若受害人有固定收入,误工费按实际减少的收入计算;无固定收入的,按其最近三年平均收入算,不能举证的,参照受诉法院所在地相同或相近行业上一年度职工平均工资计算。

对方保险公司先在交强险责任限额内赔,不足部分在商业三者险按责任比例赔。若仍不足,由侵权人赔偿。

三、对方主责时护理费保险公司咋赔

若对方主责,护理费通常先由对方的交强险在责任限额内赔偿。交强险有医疗费用赔偿限额,护理费包含在内。若交强险限额不足以赔偿,再由对方的商业三者险按责任比例赔付,对方主责一般承担70%-90%的赔偿责任。

护理费的计算,护理人员有收入的,参照误工费规定计算;无收入或雇佣护工的,参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。

索赔时,需提供医院的诊断证明、护理人员的收入证明、护理合同、护理费发票等材料。若协商赔偿不成,可向法院起诉。

在了解对方主责时医疗费保险公司咋赔之后,我们还需关注一些相关问题。当保险公司理赔后,若赔偿金额不足以覆盖全部医疗费,剩余部分该如何处理呢?一般来说,剩余部分可由责任方按责任比例承担。另外,如果涉及到后续的康复治疗费用,保险公司是否会继续理赔呢?这通常要看保险合同的具体条款。康复治疗费用只要是合理且必要的,部分保险会给予理赔。要是你对这些后续问题以及保险公司具体理赔流程、理赔范围等还有疑问,别让困惑困扰自己,点击网页底部的“立即咨询”按钮,专业人士会为你详细解答。

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