工伤报销以外的费用谁承担

最新修订 | 2026-01-13
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王颖律师
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专家导读 工伤报销以外费用承担情况如下:未缴工伤保险时,目录外合理必要治疗费用由单位承担;已缴工伤保险,单位和基金协商,部分地区倾向单位承担;不合理费用如未经批准擅自转院产生的,由职工承担。总之,判定费用承担需综合多方面因素,如保险缴纳情况、费用合理性等。
工伤报销以外的费用谁承担

一、工伤报销以外的费用谁承担

关于工伤报销以外费用的承担,有以下情况:

1.对于在工伤保险诊疗项目目录、药品目录、住院服务标准范围外,但属于合理且必要的治疗费用,若用人单位未给职工缴纳工伤保险,那这笔费用得由用人单位来承担。就好比有的职工受伤,一些必要治疗虽不在目录内,但单位没交保险,单位就得负责。

2.若用人单位已缴纳工伤保险,可由单位和工伤保险基金协商处理,部分地区更倾向于让单位承担。

3.要是不合理的费用,像未经批准擅自转院产生的额外费用等,通常由职工自己承担。总之,要综合多方面因素判定费用承担。

二、工伤报销外的费用该由单位承担吗

工伤报销外的费用是否由单位承担,需视具体情况而定。

若该费用是因单位未依法缴纳工伤保险导致应由工伤保险基金支付的待遇无法获得赔付的部分,单位应承担。例如,单位未参保,工伤职工的一次性伤残补助金等本应由基金支付的费用,单位需承担。

但如果是符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准,却因各种原因未能通过工伤报销的合理费用,一般也应由单位承担。

此外,若因单位过错导致工伤职工产生其他额外合理且必要的费用,如因单位拖延申报工伤致使职工错过最佳治疗时机产生的额外治疗费等,单位也有责任承担。总之,关键看费用产生的原因及与工伤事件的关联性。

三、工伤认定后单位还需承担哪些费用

工伤认定后,单位通常还需承担以下费用:

1.停工留薪期工资:职工因工伤需要暂停工作接受治疗的,在停工留薪期内,原工资福利待遇不变,由所在单位按月支付。

2.五级、六级伤残职工的伤残津贴:经鉴定为五级、六级伤残的职工,保留与用人单位的劳动关系,由用人单位安排适当工作。难以安排工作的,由用人单位按月发给伤残津贴。

3.终止或解除劳动合同时的一次性伤残就业补助金:工伤职工因劳动关系终止或解除,由用人单位支付一次性伤残就业补助金。具体标准由各省级人民政府规定。

4.未参加工伤保险时的全部工伤待遇:若单位未依法为职工缴纳工伤保险费,在此期间职工发生工伤的,单位需按照工伤保险待遇项目和标准支付费用。

工伤报销以外费用的承担情况确实较为复杂。除了上述提到的几种情形,在实际处理中,还可能会遇到一些特殊情况。比如职工在康复期间,超出常规的康复费用是否合理,这也需要进行详细的审核与判定。还有,如果职工对费用承担有异议,该如何通过合法途径来维护自身权益呢?这些问题都值得深入探讨。若你对工伤报销以外费用的承担仍有疑问,例如费用合理性判定、自身权益维护等方面,不要迟疑,赶紧点击网页底部的“立即咨询”按钮,专业法律人士将为你提供精准解答与专业指导。

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