合疗报销过能否再主张人身损害

最新修订 | 2026-01-14
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刘斌律师
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专家导读 合疗报销后仍可主张人身损害赔偿。合疗报销基于医保合同关系,人身损害赔偿基于侵权法律关系,二者不冲突。受害人因侵权受伤,即便费用已合疗报销,仍有权要求侵权人赔偿各项损失。侵权人不能因受害人享受医保而减轻责任,计算赔偿金额时扣除已报销部分,遵循填平实际损失原则,避免重复获赔。
合疗报销过能否再主张人身损害

一、合疗报销过能否再主张人身损害

合疗报销后仍可主张人身损害赔偿

合疗报销是基于医疗保险合同关系,其目的在于保障参保人基本医疗费用的支付。而人身损害赔偿是基于侵权法律关系侵权人应对其侵权行为受害人造成的损失承担赔偿责任

两者并不冲突。受害人因侵权行为导致身体受伤,有权要求侵权人赔偿医疗费误工费、护理费等各项损失,即使这些费用已通过合疗报销,也不影响其向侵权人主张。因为侵权人不能因受害人享受了医保待遇而减轻自身赔偿责任,这是基于填平受害人实际损失的原则。不过,在计算赔偿金额时,需扣除已报销的部分,以避免重复获赔。

二、合疗报销后还能主张人身损害赔偿吗

合疗报销后仍可主张人身损害赔偿。

人身损害赔偿是基于侵权责任,侵权人需对其侵权行为造成的损害后果承担赔偿责任。合疗报销属于社会保险范畴,是基于医疗保障政策给予的福利。两者性质不同。

人身损害赔偿纠纷中,侵权人不能以受害人已通过合疗报销为由减轻或免除自身赔偿责任。受害人有权就医疗费、误工费、护理费等各项损失向侵权人主张全额赔偿,已通过合疗报销部分不影响其向侵权人索赔的权利。例如,因交通事故受伤,即使合疗报销了部分医疗费,仍可向肇事方主张剩余未报销的医疗费及其他合理损失。但需注意保留好相关票据及报销记录,以便确定实际损失金额。

三、合疗报销后伤残赔偿金还能主张吗

合疗报销与主张伤残赔偿金并不冲突。

伤残赔偿金是因侵权行为导致他人人身损害,侵权人应向受害人支付的赔偿款项,用以弥补其因伤残所遭受的损失,包括收入减少、生活不便等。合疗报销属于医疗保险范畴,是基于医疗费用的一种补偿机制。

即使合疗进行了报销,受害人仍有权基于侵权事实向侵权方主张伤残赔偿金。两者的法律性质和目的不同,不能因合疗报销而减免侵权人的赔偿责任。受害人可以通过协商、调解或诉讼等方式,要求侵权人按照法律规定的标准支付伤残赔偿金,以全面弥补自身因伤残所受的损害。

当我们探讨合疗报销后仍可主张人身损害赔偿这一情况时,其实还有不少值得深入了解的细节。比如在实际操作中,如何准确计算扣除已报销部分后的赔偿金额,这其中涉及到诸多费用项目的核算标准。又或者,如果侵权人拒绝按照规定承担赔偿责任,受害人该通过怎样的法律途径来维护自身权益。你是否在这方面存在疑问呢?如果对于合疗报销与人身损害赔偿的相关后续问题还有困惑,别迟疑,点击网页底部的“立即咨询”按钮,专业法律人士将为您详尽解答。

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