招行医疗保险中大病医保包括那些病

最新修订 | 2024-06-04
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孟理昕律师
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专家导读 大病医保并不是一个病种的概念,主要是包括灾难性医疗支出。大病保险包括的病种需要与城镇医保,新农合等医保相结合来确定。并且,大病医保的报销比例也是根据不同地方的情况,经过科学测量后确定的。
招行医疗保险中大病医保包括那些病

在现实生活中,我们与银行的关系可谓十分密切。银行不仅是我们存储罐,同时还能提供信用担保以及多种金融服务。医疗保险对于我们的生活和发展有着重要的作用,国家将医疗保险引入市场机制的创新是十分必要的。那么招行医疗保险中大病医保包括哪些病呢?小编这就为大家介绍一下。

大病保险制度所指的大病“不是一个医学上病种的概念。我国的制度参考了世界卫生组织关于家庭“灾难性医疗支出”的定义,即:一个家庭强制性医疗支出大于或等于扣除基本生活费(食品支出)后家庭剩余收入的40%。如果出现家庭灾难性医疗支出,这个家庭就会因病致贫返贫。当城镇居民、农民当年个人负担医疗费用分别达到当地城镇居民年人均可支配收入、农民年人均纯收入时,就会发生灾难性医疗支出,就可能会导致因病致贫返贫。此时,大病保险制度发挥作用,对城乡居民的高额医疗费用进行合理的报销。

大病保险的保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。城镇居民医保、新农合应按政策规定提供基本医疗保障。在此基础上,大病保险主要在参保(合)人患大病发生高额医疗费用的情况下,对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。高额医疗费用,可以个人年度累计负担的合规医疗费用超过当地统计部门公布的上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判定标准,具体金额由地方政府确定。合规医疗费用,指实际发生的、合理的医疗费用(可规定不予支付的事项),具体由地方政府确定。各地也可以从个人负担较重的疾病病种起步开展大病保险。

大病保险的报销比例是,大病患者在基本医保报销后仍需个人负担的合理医疗费用,再给予实际报销50%以上,而且,对医疗费用实行分段制定支付比例,原则上医疗费用越高支付比例也要越高。对具体的筹资额度或比例,主要是考虑各地经济发展、居民收入和医疗费用水平差别很大,同时,根据1亿人群样本数测算,不同地方,做好城乡居民大病保障与需要的筹资标准也有很大的差距。因此,国家层面对具体筹资标准不作统一规定,由各地结合实际,进行科学测算后合理确定。

综上所述,招行即“招商银行”,该银行所提供的招行医疗保险中大病医保中是十分受人青睐的。需要我们注意的是、大病医保并不是一个病种的概念,主要是包括灾难性医疗支出。大病保险包括的病种需要与城镇医保,新农合等医保相结合来确定。并且,大病医保的报销比例也是根据不同地方的情况,经过科学测量后确定的。

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大病医疗保险不能报销的情况包括什么
[律师回复] 你好,关于上述的问题,解答如下, <br/>1、未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);<br/>2、患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;<br/>3、因交通事故造成伤害的;<br/>4、因本人违法造成伤害的;<br/>5、因责任事故造成食物中毒的;<br/>6、因自杀导致治疗的;<br/>7、因医疗事故造成伤害的;<br/>8、按国家和本市规定医疗费用应当自理的办理材料<br/>1、职工的《医疗保险卡》、《大病医疗保险缴费卡》;<br/>2、大病医疗费统筹基金拨付审批表(三张)(并加盖公章);<br/>3、出院诊断正明(紧急抢救应出具紧急抢救诊断正明)、《大病统筹患者住院医疗费用结算清单》、《北京市住院收费专用收据》及《住院费结帐单》(住院报销凭正);<br/>4、特种检查、特种治疗或使用贵重药品的应出具审批表;<br/>5、门诊患者需出具诊断正明、大病统筹处方及北京市门诊收费专用收据;<br/>6、转院治疗应提供由院方大病统筹办公室出具的转院正明;<br/>7、大病医疗统筹规定的其它材料<br/>8、单据报销时限,以出院或门诊最后一天为准60日内,逾期不予报销;<br/>9、大病医疗费用实行一次性报销制度,凡因企业、个人、医院造成的漏报一律不予补报;<br/>10、凡因企业、个人、医院造成的报销材料不全的,将暂缓支付办理流程所有的大病患者,一旦住院后,必须尽快将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料,送所住医院医保科登记、审验,以免影响住院医疗费用的报销;申请肝硬化等23种病的门诊报销,参保居民要持本人基本医疗保险诊疗手册及申报病种所需材料于每年5月、11月到规定的定点医院医保科填写相关表格进行初审;定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构组织发放《太原市基本医疗保险门诊特定病医疗证》,盖章后生效,从7月、1月开始享受门诊慢性病待遇报销比例标准大病保险实际支付比例不低于50%在城乡居民大病保险的保障内容方面,《意见》指出,大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人,保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接城镇居民医保、新农合应按政策规定提供基本医疗保障在此基础上,大病保险主要在参保(合)人患大病发生高额医疗费用的情况下,对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障
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你好,自己最近听说有医疗保险大病救助,想在这里问一下医疗保险大病救助主要包括哪些内容,报销比例是多少?
[律师回复] 你好<br/>  一般的大病险都包括:<br/>1.恶性肿瘤<br/>2.急性心肌梗塞<br/>3.脑中风后遗症<br/>4.重大器官移植术或造血干细胞移植术<br/>5.冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)<br/>6.终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)<br/>7.多个肢体缺失<br/>8.急性或亚急性重症肝炎<br/>9.良性脑肿瘤<br/>10.慢性肝功能衰竭失代偿期<br/>1<br/>1.脑炎后遗症或脑膜炎后遗症<br/>1<br/>2.深度昏迷<br/>1<br/>3.双耳失聪<br/>1<br/>4.双目失明<br/>1<br/>5.瘫痪<br/>1<br/>6.心脏瓣膜手术<br/>1<br/>7.严重阿尔茨海默病<br/>1<br/>8.严重脑损伤<br/>1<br/>9.严重帕金森病<br/>20.严重Ⅲ度烧伤<br/>2<br/>1.严重原发性肺动脉高压<br/>2<br/>2.严重运动神经元病<br/>2<br/>3.语言能力丧失<br/>2<br/>4.重型再生障碍性贫血<br/>2<br/>5.主动脉手术<br/>2<br/>6.多发性硬化症<br/>2<br/>7.胰岛素依赖型糖尿病(Ⅰ型糖尿病)<br/>2<br/>8.肺源性心脏病<br/>2<br/>9.脊髓灰质炎<br/>30.终末期肺病<br/>3<br/>1.植物人状态<br/>3<br/>2.慢性呼吸功能衰竭<br/>3<br/>3.严重心肌病<br/>3<br/>4.重症肌无力<br/>3<br/>5.因职业关系导致的人类免疫缺陷病毒(HIV)感染<br/>36经输血导致的人类免疫缺陷病毒(HIV)感染<br/>3<br/>7.严重类风湿性关节炎3<br/>8.疾病末期。<br/>  疾病最高可报销95%,纳入农民重大疾病医疗保障范围,在省、市、县医院限(定)额范围内费用,分别按65%、70%、80%的比例报销。困难群众还将得到15%的民政医疗救助基金。
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