隐瞒病史购买保险是骗保吗

最新修订 | 2026-02-04
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专家导读 隐瞒病史购买保险是否构成骗保需分情况判断。若投保人故意不履行如实告知义务,隐瞒关键病史,保险人不承担赔偿责任且不退保费,可认定骗保;若因重大过失未如实告知且影响保险事故发生,保险人不承担赔偿责任但退还保费,一般不算骗保。此外,保险合同成立满两年后,保险人不得因未如实告知解除合同,需承担赔付责任。
隐瞒病史购买保险是骗保吗

一、隐瞒病史购买保险是骗保

隐瞒病史购买保险是否构成骗保需分情况判断。若投保人故意不履行如实告知义务,隐瞒足以影响保险人决定是否同意承保或提高保险费率的病史,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或给付保险金的责任,且不退还保险费,这种情况可认定为骗保。

但若投保人因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或给付保险金的责任,但应退还保险费,一般不认定为骗保。保险合同成立满两年后,保险人不得因投保人未如实告知解除合同,发生保险事故要承担赔付责任。

二、隐瞒病史获保险赔付是否构成保险诈骗罪

隐瞒病史获保险赔付可能构成保险诈骗罪。依据《刑法》规定,投保人故意虚构保险标的,或者对发生的保险事故编造虚假的原因、夸大损失程度,编造未曾发生的保险事故,故意造成财产损失被保险人死亡、伤残或者疾病,骗取保险金,数额较大的,构成保险诈骗罪。

隐瞒病史属于投保人故意不履行如实告知义务。若隐瞒的病史足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率,且后续获保险赔付,符合上述行为特征,达到“数额较大”标准(个人诈骗保险金达1万元以上、单位诈骗达5万元以上),则构成保险诈骗罪。不过,若隐瞒病史未达此严重程度或获赔金额未达标准,不构成此罪,但保险公司可解除合同并不退还保费。

三、隐瞒病情骗保未获赔付算保险诈骗吗

隐瞒病情骗保未获赔付也算保险诈骗。依据《中华人民共和国刑法》,保险诈骗罪指投保人、被保险人、受益人以非法占有为目的,用欺诈手段骗取保险金的行为。隐瞒病情是常见欺诈手段之一,即便未获赔付,只要实施了虚构事实、隐瞒真相以骗取保险金的行为,就构成保险诈骗未遂

对于未遂犯,可比照既遂犯从轻或减轻处罚。保险诈骗数额较大的,处五年以下有期徒刑拘役,并处一定罚金。所以,即便骗保未成功,也会面临法律责任。

当探讨隐瞒病史购买保险是骗保吗这个问题时,我们还需关注一些与之紧密相关的要点。若被认定为骗保,除了保险合同可能被解除,无法获得理赔外,恶意骗保数额较大的还可能承担刑事责任。并且骗保行为还会影响个人的信用记录,对未来购买其他保险产品产生不利影响。若不清楚隐瞒病史的行为在何种程度算骗保,或者对骗保后的法律后果有疑问,又或者纠结自己这种情况是否属于骗保,不用烦恼。点击网页底部的“立即咨询”按钮,专业法律人士会为您答疑解惑。

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