关于基本医疗保险包括什么?

最新修订 | 2024-09-14
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孟理昕律师
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专家导读 我国的社会保险制度是由国家强制性实施的,每位职工都必须参加的社会医疗保障制度。其中包括基本医疗保险,那么,关于基本医疗保险包括什么?根据我国社会保险法的规定,基本医疗保险包括城镇职基本医疗保险和新型农村合作医疗。
关于基本医疗保险包括什么?

我国的社会保险制度是由国家强制性实施的,每位职工都必须参加的社会医疗保障制度。其中包括基本医疗保险,那么,关于基本医疗保险包括什么?根据我国社会保险法的规定,基本医疗保险包括城镇职基本医疗保险和新型农村合作医疗。

医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。基本的医疗保险包括普通医疗保险、住院保险、手术保险、综合医疗保险以及特种疾病保险。

普通医疗保险:普通医疗保险给被保险人提供治疗疾病时相关的一般性医疗费用。主要包括门诊费用、医药费用、检查费用等。这种保险保费成本较低,比较适用于一般社会公众。由于医药费用和检查费用的支出控制有一定的难度,所以,这种保单一般具有免赔额和费用分担规定,保险人支付免赔额以上部分的一定百分比,保险费用则每年规定一次。每次疾病所发生的费用累计超过保险金额时,保险人不再负责任。

住院保险:由于住院所发生的费用往往很高,所以住院费用就被作为一项单独的保险。住院保险的费用项目主要是每天住院费(床位费)、利用医院设备的费用、手术费用、医药费等。住院时期长短将直接影响其费用的高低,因此,这种保险的保险金额应根据病人平均住院费用情况而定。为了控制不必要的长时间住院,住院保险一般规定保险人只负责所有费用的一定百分比,而不是全部。

手术保险:这种保险提供因病人需做必要的手术而发生的全部费用。

综合医疗保险:综合医疗保险是保险人为被保险人提供的一种全面的医疗费用保险,其费用范围包括医疗和住院、手术等的一切费用。这种保单的保险费较高。一般都确定一个较低的免赔额连同适当的分担比例。

特种疾病保险:某些特殊的疾病往往给病人带来的是灾难性的费用支付,一般居民家庭难以承受。例如癌症、心脏疾病等。所以,人们通常要求这种保单的保险金额比较大,以足够支付其产生的各种费用。为保户提供保障的,可以是单项,如恶性肿瘤,甚至是恶性肿瘤中某几种癌症;亦可以是多项,把约定的几种一一列举,如恶性肿瘤,心肌梗塞、尿毒症、重要、四肢瘫痪、及等等。

一旦在保险单生效之日起180天后,被保险人经一定级别的医院诊断患有保单约定的的,可向保险公司申请给付全数的保险金额,即行终止。

没有劳动能力以及生活来源,增大了家庭的经济负担,国家会给予社会保险费作为保障,尽管如此,但是如果遭遇重大疾病社保费不过杯水车薪,有条件的家庭可以选择商业保险。


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