带病投保被拒赔,律师如何扭转乾坤?

最新修订 | 2026-05-16
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魏宪合律师
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评分4.9分服务:10万+人
擅长领域:建设工程纠纷 律所:陕西泽诚律师事务所
执业证号:16101201010555935 电话:15991606273
律师优势:有团队,有顾问单位经验,丰富的专业经验;魏宪合律师,现任多家企业的法律顾问,同时兼任西安市长安区特邀调解员、西安市长安区劳动人事争议仲裁委兼职仲裁员等。代理了大量民商事案件、刑事案件,特别是某故意杀人案在其辩护后,二审由死刑改判为无期。
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专家导读 冯先生在业务员推荐下买了终身寿险,后来他因脑梗死等疾病被鉴定为身体高度残疾,便向保险公司申请理赔。没想到,保险公司以冯先生投保时未如实告知高血压病史为由,拒绝赔偿还解除了合同。冯先生不服,直接把保险公司告上了法庭。
带病投保被拒赔,律师如何扭转乾坤?

冯先生请了陕西泽诚律师事务所的魏宪合律师和左律师为他代理一审中,保险公司拿出电子投保单及录音录像作为证据,坚称冯先生没有尽到如实告知义务。魏宪合律师则指出,保险公司根本没法证明自己就健康事项对冯先生进行了具体询问。而且冯先生投保时都61岁了,高血压在这个年龄段很常见,也没有证据能证明他是恶意隐瞒。一审法院采纳了魏律师的意见,判决保险公司支付保险金。

可保险公司不服,提出了上诉。二审时,魏宪合律师继续围绕询问义务的履行、证据证明力等关键问题进行辩护。不过双方都没有提交新的证据。

二审法院经过审理认为,保险公司没办法证明业务员对冯先生进行了具体、明确的逐项询问,电子保单及录音录像里“全部否”的选项也不能确定是冯先生本人操作的。冯先生投保时正处于高血压高发年龄段,保险公司没有履行审慎审查义务,也没有证据表明冯先生是带病投保。最终,二审法院驳回了保险公司的上诉,维持原判,保险公司要向冯先生支付保险金125,745元(已扣除退还保费),二审案件受理费也由保险公司承担。

从这个案例里,咱们普通人能学到不少东西。第一,买保险的时候,一定要仔细阅读保险条款,对于保险公司的询问要如实回答,但如果保险公司没有具体询问,咱们也不用主动交代一些常见疾病。第二,如果遇到保险公司拒赔,不要轻易放弃,要积极收集证据,通过法律途径维护自己的权益。

这个案例给咱们的启示是,在保险合同纠纷中,咱们要清楚自己的权利和义务,遇到问题不要怕,用法律武器保护自己。魏宪合律师自2010年执业以来,累计办案超2000多件,在处理各类合同纠纷方面经验丰富。在这个案件中,他抓住保险公司询问义务履行不足的关键细节,为当事人争取到了应有的赔偿,展现了专业的法律素养和出色的辩护能力。

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