医疗纠纷协议书模板一般包括哪些内容

最新修订 | 2024-08-07
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王颖律师
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专家导读 医疗纠纷协议模板当中一般包括的内容有在医院的治疗经过,患者的现状,医患双方在发生医疗纠纷以后,各自享有的权利和解决纠纷的合法途径,医院支付的补偿数额和支付方式,协议生效的时间以及患者、院方等相关重要人员的签字落款。特别是患者,最好在律师的见证下签字。
医疗纠纷协议书模板一般包括哪些内容

医疗纠纷协议书模板一般包括哪些内容?

医疗纠纷调解协议书

甲方:_____医院

地址:_____联系电话:_____ 邮政编码:_____ 乙方:_____ 性别:_____ 年龄:__________身份证号码:__________ 住址:_____联系电话:_____ 邮政编码:_____ 与患者关系:□患者本人、□法定监护人、□委托代理人、□其他直系亲属

(若非患者本人,必须附授权文件、身份关系证明材料;如患者已经死亡,乙方必须为死者的合法第一顺序继承人或其委托代理人,并出具相关身份证明材料或委托授权文件。)

甲、乙双方就患者__________ (身份证号码:_____)

于_____ 年_____ 月_____ 日至_____ 年_____ 月_____ 日因诊治_____ 在甲方住院/门诊治疗(住院/门诊病案号__________)期间发生的医疗争议,经双方友好协商一致,自愿达成如下协议,以便共同遵守。

1、(简述治疗经过)______________________________ 。

2、(患者的现状)___________________________________

3、(是否需要继续治疗以及如何治疗)______________________________ 。

4、如患者已经死亡,乙方是否同意做尸检:□同意;□不同意。

5、甲方已经告知乙方发生医疗纠纷后其享有的各项权利和解决纠纷的所有合法途径,如:共同委托本地医学会进行医疗事故技术鉴定、向卫生行政部门申请调解、向人民法院提起民事诉讼等,但乙方自愿放弃就本医疗纠纷其所享有的上述权利。

6、补偿数额和给付方式:

甲方就本次医疗纠纷向乙方一次性支付人民币_____ 元。

7、乙方自甲方给付补偿款后,不再以任何理由就本次医疗纠纷向甲方提出任何要求,或要求第三方追究甲方责任。

8、违约责任:甲乙双方如一方违反本协议,则向对方支付违约金_____元。

9、本协议一式_____份,甲乙双方各执一份,_____,附件一份,为乙方与患者的身份关系证明材料或授权文件。

10、本协议自双方签字、盖章之日起生效。

甲方:(盖章)

乙方:(签字)(患者本人)

(患者父母)

(患者配偶)

(患者所有子女)

(委托代理人)

年 月 日

事实上,在医疗纠纷协议书当中主要是要阐述清楚引发医疗纠纷的具体原因和院方的医疗纠纷承担的相关后果,签字之后,肯定医患双方之间就不存在着任何的法律责任了,但是患者或者院方仍然可以向第三方追责。符合法律规定的医疗纠纷协议书,在医患双方签字以后就发生了法律效力

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我们家现在买了一个车位,现在需要签网签合同,我想咨询下车位网签合同模板都有哪些内容?
[律师回复] 甲方(卖方):_________<br/>  乙方(买方):_________<br/>  中介方:_______________<br/>  <br/>一、为规范网上交易,保证网上交易的顺利完成、维护协议各方的合法权益,三方共同签署本协议,青岛网签合同范本。<br/>  <br/>二、本合同所称甲方指本合同中_________(网上物品具体名)所有者,即网上物品的卖出方。本合同所称的乙方指本合同中(网上物品具体名)的买入方(受让人)。本协议所称的中介方指____青岛___有限公司,中介方通过其所属的_______网站为本合同项下的_________(网上物品具体名)交易提供中介服务。<br/>  <br/>三、甲方和乙方就以下网上物品交易价格达成了一致,即甲方愿意以以下交易价格出让其所拥有的_________(网上物品具体名),乙方愿意以以下交易价格购买以下_________(网上物品具体名)。甲乙双方选择_________有限公司_________网站作为交易中介,并一致同意选择中介方下属的______网站作为交易平台,甲乙双方在此确定交易标的、价款及交易账户如下:网上物品名:______;交易价格:_____。<br/>  上述对中介账户的约定为不可撤销和更改之约定,对该约定的书面协议更改以及实际履行时的变更将导致甲方和乙方对中介方承担连带违约责任,除应向中介方补交本协议第四条第5项规定的交易费和交易中介费外,还应参照本协议第7条向中介方支付违约金。<br/>  <br/>四、甲方的权利与义务<br/>  <br/>1.证明身份<br/>  签定本协议的同时,甲方必须提供给中介方能证明其身份的相关证件的有效复印件。甲方是个人的,须提交个人身份证有效复印件;甲方是法人的,须提交法人营业执照的有效复印件及法定代表人的个人身份证有效复印件。<br/>  <br/>2.所有权保证<br/>  甲方声明和保证拥有所卖物品的所有权,并应提供相关的证明资料。同时声明和保证在其知悉的范围内此物品的交易不会损害任何一方的利益,否则一切相应的法律责任由甲方承担。<br/>  <br/>3.如实告知<br/>  甲方应如实告知中介方和乙方所有中介方认为必要的信息。甲方应保证乙方和中介方免于受到任何因甲方出售此物品的行为引起的第四方诉讼、索赔或其他行为而造成的任何损害与损失。甲方应承担所有因其提供的不真实信息导致的一切法律后果或责任。<br/>  <br/>4.履约<br/>  本协议一旦生效,甲方应积极并全部地履行本协议。在签署本合同之后,甲方必须积极配合中介方下属的______网,提供______网所需信息与资料,以完成物品更改所有人手续。甲方在办理物品更改所有人手续过程中的一切不配合行为都将被视为违约,并将承担一切责任,资料共享平台《青岛网签合同范本》。乙方和中介方有权单独或共同依本合同第七条之规定仲裁机构申请仲栽。<br/>  <br/>5.费用支付和转交交易款<br/>  甲方有支付中介费的义务。物品过户手续办理成功之后,甲方有义务提供甲方帐户的详细资料,以保证中介方能及时将款项汇入甲方帐户。因甲方提供帐户信息的拖延或错误而引发的任何损失,中介方不承担任何责任。在物品过户手续完成之后,甲方同意支付中介方物品过户费_________元人民币,以及物品交易价格_________%(即_________元人民币)的物品交易中介费。此两项费用将在中介方转交交易款之前由中介方从中介帐户中直接提取。<br/>  <br/>五、乙方的权利与义务<br/>  <br/>1.证明身份<br/>  乙方在签定本协议的同时,必须同时提供给中介方能够证明其身份的相关证件的有效复印件。乙方是个人的,必须提交个人身份证有效复印件;乙方是法人的,须提交法人营业执照的有效复印件及法定代表人的个人身份证有效复印件。<br/>  <br/>2.如实告知<br/>  乙方应如实告知所有中介方认为必要的信息。乙方应保证甲方和中介方免于受到任何因乙方购买此物品的行为引起的第四方诉讼、索赔或其他行为而造成的任何损害与损失。乙方应承担所有因其提供的不真实信息导致的一切法律后果或责任。<br/>  <br/>3.履约<br/>  本协议一旦生效,乙方应积极并全部地履行本协议。乙方拒绝付款,不如期付款或少付款的行为将被视为违约行为,将承担违约的全部责任。甲方与中介方有权单独或共同依本合同第七条之规定仲裁机构申请仲栽。在签署本合同之后,乙方必须积极配合中介方下属的___网,提供_________网所需信息与资料,以完成物品更改所有人手续。<br/>  <br/>4.支付时间和支付方式<br/>  乙方在本合同生效后7日内必须将交易款汇入本合同规定的中介帐户。逾期不支付或少支付的行为将被视为违约行为。乙方不承担任何过户费与中介费。<br/>  <br/>5.免责<br/>  乙方成功地成为物品新的所有人后,甲方和中介方不承担乙方因拥有此物品及使用此物品导致的任何损失。同时,乙方有义务保护甲方和中介方免于受到任何因乙方拥有或使用此物品而引起第四方诉讼、索赔或其它行为而造成的损害和损失。<br/>  <br/>六、中介方的权利与义务<br/>  <br/>1.中介方将对甲方与乙方提供的信息进行初步核实。中介方若发现甲方或乙方提供了虚假的信息,有权拒签此合同,并有权向提供虚假信息一方提出索赔直至追究其法律责任。<br/>  <br/>2.中介方在此合同上签章之后,表明接受甲方与乙方的申请,愿意为双方提供物品交易中介服务,并协助双方办理物品过户手续。<br/>  <br/>3.中介方有收取中介费的权利。中介方在收到乙方支付的款项后,应积极帮助双方办理物品更改所有人手续。物品所有人更改成乙方之后,中介方有权从交易款项中提取物品过户手续费和物品交易中介费。其余款项中介方应及时汇入甲方指定的帐户。<br/>上诉就是车位网签合同模板,希望能够帮到你。
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