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基本医疗保险基金统筹基金的最高支付限额,原则上控制在当地职工年平均工资的几倍?

帮助5人 10w+浏览 #医疗纠纷 匿名 2020-08-23 贵州黔南
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律师解答 共4条
  • 过失医疗维权法务
    过失医疗维权法务
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    结论:4倍左右。
    解析:
    1、基本医疗保险的统筹基金的最高支付限额原则上应控制在当地职工年平均工资的4倍左右。
    2、职工基本医疗保险的待遇标准:职工基本医疗保险的统筹基金和个人账户按照各自的支付范围,分别核算,不得互相挤占。
    (1)个人账户,用于支付门诊费用、住院费用中个人自付部分以及在定点药店购物费用。
    (2)统筹基金,用于支付住院医疗和部分门诊大病费用。
    统筹基金支付有起付标准和最高支付限额,起付标准原则上控制在当地职工年平均工资的10%左右,最高支付限额原则上控制在当地职工年平均工资的4倍左右。
    起付标准以下的医疗费用,从个人账户中支付或由个人自付。
    起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用,主要从统筹基金中支付。
    2、新型农村合作医疗待遇标准:新型农村合作医疗主要补助参合农民的大额医疗费用或者住院医疗费用。
    各县(市)根据筹资总额,结合当地实际,科学合理地确定农村合作医疗基金的支付范围、支付标准和额度。
    法律依据:
    《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》第二十九条严重疾病住院治疗的医疗费,按下列办法支付:
    (一)起付标准原则上控制在市、县、自治县从业人员上年度年社会平均工资的9%—11%。
    (二)最高支付限额原则上控制在市、县、自治县从业人员上年度年社会平均工资的3—5倍。
    (三)起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费,主要由统筹基金支付,个人负担一定比例。
    对退休人员负担医疗费的比例,给予适当照顾。
    严重疾病的范围,起付标准、最高支付限额的具体标准,起付标准以上、最高支付限额以下医疗费的分担比例,由省人民政府确定。
    全文
    7 2023-06-28
  • 黔南法务团
    黔南法务团
    评分5.0 “值得推荐”
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    结论:4倍左右。
    解析:
    1、基本医疗保险的统筹基金的最高支付限额原则上应控制在当地职工年平均工资的4倍左右。
    2、职工基本医疗保险的待遇标准:职工基本医疗保险的统筹基金和个人账户按照各自的支付范围,分别核算,不得互相挤占。
    (1)个人账户,用于支付门诊费用、住院费用中个人自付部分以及在定点药店购物费用。
    (2)统筹基金,用于支付住院医疗和部分门诊大病费用。
    统筹基金支付有起付标准和最高支付限额,起付标准原则上控制在当地职工年平均工资的10%左右,最高支付限额原则上控制在当地职工年平均工资的4倍左右。
    起付标准以下的医疗费用,从个人账户中支付或由个人自付。
    起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用,主要从统筹基金中支付。
    2、新型农村合作医疗待遇标准:新型农村合作医疗主要补助参合农民的大额医疗费用或者住院医疗费用。
    各县(市)根据筹资总额,结合当地实际,科学合理地确定农村合作医疗基金的支付范围、支付标准和额度。
    法律依据:
    《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》第二十九条严重疾病住院治疗的医疗费,按下列办法支付:
    (一)起付标准原则上控制在市、县、自治县从业人员上年度年社会平均工资的9%—11%。
    (二)最高支付限额原则上控制在市、县、自治县从业人员上年度年社会平均工资的3—5倍。
    (三)起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费,主要由统筹基金支付,个人负担一定比例。
    对退休人员负担医疗费的比例,给予适当照顾。
    严重疾病的范围,起付标准、最高支付限额的具体标准,起付标准以上、最高支付限额以下医疗费的分担比例,由省人民政府确定。
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    8 2023-06-28
  • 智能普法小助手
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    结论:最高支付限额原则上控制在当地职工年平均工资的4倍左右。
    解析:
    统筹基金的起付标准和最高支付限额,起付标准原则上控制在当地职工年平均工资的10%左右,最高支付限额原则上控制在当地职工年平均工资的4倍左右。起付标准以下的医疗费用,从个人帐户中支付或由个人自付。起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用,主要从统筹基金中支付,个人也要负担一定比例。超过最高支付限额的医疗费用,可以通过商业医疗保险等途径解决。
    法律依据:
    《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》第三条
    要建立基本医疗保险统筹基金和个人帐户。基本医疗保险基金由统筹基金和个人帐户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费,全部计入个人帐户。用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分,一部分用于建立统筹基金,一部分划入个人帐户。划入个人帐户的比例一般为用人单位缴费的30%左右,具体比例由统筹地区根据个人帐户的支付范围和职工年龄等因素确定。
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    9 2022-04-15
  • 诉讼分析师
    诉讼分析师
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    最高支付限额原则上控制在当地职工年平均工资的4倍左右。  按照《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(国发[1998]44号)第三条规定,城镇职工基本医疗保险险基金由统筹基金和个人帐户构成,职工个人缴纳的基本医疗保险费,全部计入个人帐户。用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分,一部分用于建立统筹基金,一部分划入个人帐户。统筹基金和个人帐户要划定各自的支付范围,分别核算。统筹基金的起付标准和最高支付限额,起付标准原则上控制在当地职工年平均工资的10%左右,最高支付限额原则上控制在当地职工年平均工资的4倍左右。起付标准以下的医疗费用,从个人帐户中支付或由个人自付。起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用,主要从统筹基金中支付,个人也要负担一定比例。超过最高支付限额的医疗费用,可以通过商业医疗保险等途径解决。
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    9 2020-08-23
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社会保险大病医疗费用由统筹基金支付吗?
社会保险大病医疗费用不一定由统筹基金支付,诸如起付标准以下、最高支付限额以上的医疗费用,统筹基金不予支付。至于起付标准的金额具体为多少,则需要由当地省人民政府确定。
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宅基地置换协议一方已故还有法律效益吗,想了解法律上如何看待宅基地置换协议中的继承问题?
[律师回复] 关于宅基地置换协议一方已故是否有法律效力及协议中的继承问题,法律上有如下规定和看法:
宅基地置换协议一方已故的法律效力
宅基地置换协议一方已故通常是具有法律效力的。只要协议符合以下条件:
主体适格:签订协议时,双方均为同一集体经济组织成员,具备相应的民事行为能力。
意思表示真实:协议是双方自愿达成的,不存在欺诈、胁迫等情形。
内容合法:协议内容不违反法律、行政法规的强制性规定,不损害国家利益、社会公共利益和他人合法权益,例如没有将宅基地用于非农业建设等违法用途。
程序合规:遵循了相关的审批程序,如经本集体组织同意等。
一方已故并不影响协议的效力,双方的继承人可继续履行协议。
宅基地置换协议中的继承问题
宅基地不能直接继承:根据法律规定,宅基地属于农村集体所有,村民只有使用权,没有所有权,所以宅基地本身不能作为遗产直接被继承。
房屋可继承及 “地随房走”:宅基地上的房屋属于个人合法财产,可以依法继承。按照 “地随房走” 的原则,继承人在继承房屋的同时,可暂时取得宅基地的使用权。
协议权益的继承
有遗嘱或遗赠扶养协议:若已故方留有遗嘱或遗赠扶养协议,对宅基地置换协议中涉及的权益有明确安排的,按照遗嘱或协议执行。比如遗嘱中指定某一继承人继承其在置换协议中的权利和义务,则由该继承人承接。
法定继承:若没有遗嘱和遗赠扶养协议,则按照法定继承顺序,由配偶、子女、父母等法定继承人继承其在置换协议中的权益。各继承人在继承遗产的范围内,承担协议中相应的权利和义务。
在街边饭店门口停车1个小时或者1个小时多点要收取10-20元,如果不给停车场的收费人员在哪里谩骂甚至还想动人打人的举动,我还提醒饭店门口有监控,她问题有监控多不得了。这种情况我老百姓有怎么维护自己的权益
[律师回复] 遇到这种情况,可通过以下途径维护自身权益:

现场处理

? 保持冷静避免冲突:不要与收费人员发生激烈冲突,防止矛盾进一步激化,保障自身安全。

? 收集证据:用手机拍照或录像,记录停车位置、收费公示牌、与收费人员的交谈过程等,同时查看停车小票信息,看是否与实际相符。

投诉渠道

? 拨打停车场客服电话:查找停车场的客服电话,向工作人员清晰说明停车时间、收费金额、有无明码标价等问题,要求给出解释和解决方案。

? 利用在线投诉平台:若停车场有官方网站或app,可进入“客服”或“投诉”栏目,填写详细投诉表单,上传相关证据,如照片、视频或收费单据等。

? 拨打12345市民服务热线:向工作人员说明停车场的收费问题和收费人员的不当行为,提供相关信息和证据,工作人员会协调相关部门处理。

? 向物价管理部门投诉:收费不合理可向物价管理部门反映,提供停车时长、收费标准、周围同类停车场收费对比等详细信息。

? 向消费者协会投诉:认为停车场收费行为存在不合理情况,可访问当地消费者协会的官方网站,获取投诉电话或在线投诉渠道进行投诉。

? 社交媒体
基本养老保险省级统筹制度原因
长期以来,我国的养老保险以市、县级统筹为主,统筹范围小、层次低,基金管理分散,调剂力度小,抗风险能力弱,难以保证企业离退休人员基本养老金的按时足额发放。
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工伤统筹工资是多少
根据《工伤保险条例》职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的,在停工留薪期内,原工资福利待遇不变,由所在单位按月支付。
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劳动纠纷
山东省社会保险事业局医疗保险统筹处主要是统筹什么?
山东省社会保险事业局医疗保险统筹处主要是统筹,用人单为劳动者职工缴纳的医疗保险费中,扣除划入个人帐户后的其余部份,对于此统筹也是针对于所有的参保人员,由社保部门统一的管理。
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如何起诉统筹保险人员
关于起诉统括保险经纪人,常涉及社保费支付问题。雇主未按时全额缴纳,员工可向劳动行政管理机关投诉或向法院起诉。启动法律程序前,需准备:起诉书、劳动合同或工作证明、社保缴纳记录和其他相关证据,如工资单、转账记录等。
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