律图审稿专业委员会3轮严审

社会保险中大额医疗费用补助保险都包括什么内容?

帮助5人 4.1w浏览 #损害赔偿 匿名 2020-09-26 湖北恩施
问题相似?点击查看诊断报告~
律师解答 共1条
  • 律图平台法务
    律图平台法务
    16人赞同了该解答
    咨询我
    大额医疗费用补助保险是政府组织和建立的面向城镇职工基本医疗保险参保人员的一种补充医疗保险,旨在对参保人员年度医疗费用超过封顶线以上的部分进行补助。单位和职工在参加基本医疗保险的同时,每个参保人员和单位应向社会保险经办机构缴纳大额医疗补助费,用于支付参保人员超过封顶线以上的医疗费用。大额医疗补助费缴纳标准为:用人单位为参保人员每人每年缴纳48元,参保人员个人每年缴纳48元。大额医疗费用补助,实行一年一保,用人单位和参保人员应当在每年1月30日前足额缴纳全年的大额医疗补助费,不缴纳或未按时足额缴纳的,不得享受当年的大额医疗费用补助。参保人员在一个自然年度内,住院的基本医疗费用超过基本医疗保险最高支付限额以上部分,其诊疗项目、服务设施标准、用药范围等符合基本医疗保险有关规定的,由大额医疗费用补助支付90%,个人自付10%。大额医疗费用补助年度累计最高支付限额为15万元。参保人员特殊病种门诊治疗和住院治疗终结,基本医疗费用超过基本医疗保险最高支付限额以上部分,纳入大额医疗费用补助范围,属个人自付部分,由个人与医疗机构结算,属大额医疗补助费支付部分,由医疗机构按基本医疗保险结算规定向社会保险经办机构申报结算。大额医疗费用补助,实行一年一保。用人单位和参保人员应当在每年1月30日前,足额缴纳全年的大额医疗补助费。享受大额医疗费用补助起止时间按自然年度计算。在医保计算机管理系统中,从每年12月31日24点起封锁大额医疗费用支付信息,待新的年度参保单位和参保人员足额缴纳大额医疗补助费后,予以解锁。中断缴费期间参保人员发生的大额医疗费用,大额医疗补助费不予支付,由用人单位自行解决。
    全文
    11 2020-09-26
文章涵盖面广,如需要针对性解答,可立即咨询小助手
咨询助手
24小时在线
立即咨询 >
投诉/举报
免责声明:以上内容解答仅供参考,不代表平台的观点和立场。若内容有误或侵权,请通过右侧【投诉/举报】联系我们更正或删除。
展开
问题没解决?125200人选择咨询律师
当前6427位律师在线平均3分钟响应99%好评
社会保险中大额医疗费用补助保险都包括什么内容?
一键咨询
  • 138****6758用户4分钟前提交了咨询
    恩施用户1分钟前提交了咨询
    武汉用户3分钟前提交了咨询
    166****2582用户4分钟前提交了咨询
    168****7360用户4分钟前提交了咨询
    荆门用户4分钟前提交了咨询
    潜江用户4分钟前提交了咨询
    147****6074用户1分钟前提交了咨询
    恩施用户3分钟前提交了咨询
    十堰用户3分钟前提交了咨询
    131****4057用户2分钟前提交了咨询
    咸宁用户2分钟前提交了咨询
    152****5732用户1分钟前提交了咨询
    黄石用户4分钟前提交了咨询
    恩施用户1分钟前提交了咨询
  • 138****6451用户1分钟前提交了咨询
    161****3778用户1分钟前提交了咨询
    134****5847用户2分钟前提交了咨询
    134****6866用户3分钟前提交了咨询
    173****3717用户2分钟前提交了咨询
    173****3881用户3分钟前提交了咨询
    恩施用户4分钟前提交了咨询
    孝感用户1分钟前提交了咨询
    黄石用户1分钟前提交了咨询
    武汉用户3分钟前提交了咨询
    天门用户1分钟前提交了咨询
    150****2077用户4分钟前提交了咨询
    134****3602用户3分钟前提交了咨询
    146****3774用户1分钟前提交了咨询
    随州用户3分钟前提交了咨询
    荆州用户1分钟前提交了咨询
    鄂州用户3分钟前提交了咨询
    168****4381用户4分钟前提交了咨询
    162****6854用户2分钟前提交了咨询
    咸宁用户4分钟前提交了咨询
    148****5346用户2分钟前提交了咨询
    170****6564用户4分钟前提交了咨询
    133****8723用户4分钟前提交了咨询
    潜江用户3分钟前提交了咨询
    随州用户4分钟前提交了咨询
    武汉用户2分钟前提交了咨询
    潜江用户2分钟前提交了咨询
    148****4527用户1分钟前提交了咨询
    145****4404用户2分钟前提交了咨询
    黄冈用户2分钟前提交了咨询
    152****4455用户2分钟前提交了咨询
    146****3015用户2分钟前提交了咨询
    165****7727用户1分钟前提交了咨询
    168****7835用户1分钟前提交了咨询
    151****6767用户2分钟前提交了咨询
    天门用户3分钟前提交了咨询
    武汉用户4分钟前提交了咨询
    荆门用户4分钟前提交了咨询
    黄冈用户1分钟前提交了咨询
    158****2477用户3分钟前提交了咨询
    174****5237用户1分钟前提交了咨询
    天门用户4分钟前提交了咨询
    143****2456用户1分钟前提交了咨询
    恩施用户1分钟前提交了咨询
    随州用户1分钟前提交了咨询
    174****0642用户1分钟前提交了咨询
    咸宁用户4分钟前提交了咨询
    137****7566用户2分钟前提交了咨询
    天门用户3分钟前提交了咨询
    144****1172用户3分钟前提交了咨询
    151****2853用户2分钟前提交了咨询
    152****1586用户2分钟前提交了咨询
    荆门用户2分钟前提交了咨询
    武汉用户4分钟前提交了咨询
    孝感用户4分钟前提交了咨询
    荆州用户2分钟前提交了咨询
    随州用户4分钟前提交了咨询
    142****1740用户4分钟前提交了咨询
    潜江用户2分钟前提交了咨询
    174****7570用户2分钟前提交了咨询
    咸宁用户3分钟前提交了咨询
    142****6535用户1分钟前提交了咨询
    147****0117用户2分钟前提交了咨询
    130****1718用户4分钟前提交了咨询
    163****2144用户2分钟前提交了咨询
    146****3504用户4分钟前提交了咨询
    随州用户2分钟前提交了咨询
    135****0864用户1分钟前提交了咨询
    135****3448用户3分钟前提交了咨询
    166****2617用户2分钟前提交了咨询
    荆州用户1分钟前提交了咨询
    165****1301用户1分钟前提交了咨询
    十堰用户3分钟前提交了咨询
    173****7378用户2分钟前提交了咨询
    武汉用户4分钟前提交了咨询
    132****8710用户1分钟前提交了咨询
    仙桃用户1分钟前提交了咨询
    171****3304用户4分钟前提交了咨询
    荆州用户4分钟前提交了咨询
    襄阳用户2分钟前提交了咨询
    仙桃用户3分钟前提交了咨询
    142****0487用户2分钟前提交了咨询
    潜江用户4分钟前提交了咨询
    黄冈用户1分钟前提交了咨询
    恩施用户1分钟前提交了咨询
为您推荐
常州152****1653用户1分钟前已获取解答
南通135****6086用户1分钟前已获取解答
徐州135****4941用户4分钟前已获取解答
大连社保大病保险是属于社保吗?
大连社保大病保险就是属于社保,社会保障的医疗保险为分两种,一种是基本医疗保险,另一种是大病医疗统筹;在报销大病医疗保险主要是发生在超过了基本医疗保险时才会进行实施的。
10w+浏览
签了一份协议,金额错了,可以不履行吗
[律师回复] (一)如果发现协议金额写错,不要直接不履行协议。因为通常情况下,仅仅金额写错不能成为不履行协议的正当理由。
(二)当协议因笔误等原因出现金额错误时,首要的做法是与协议相对方进行协商,争取更正协议中的金额条款。通过友好协商,双方达成一致意见并对金额进行修改,这样既能解决问题,又能保持合作关系的稳定。
(三)从法律角度出发,若能证明金额错误属于重大误解的情形,根据《民法典》规定,当事人一方有权请求人民法院或者仲裁机构予以变更或者撤销该协议。这里的重大误解,简单来说就是当事人在订立协议时,对涉及协议的重要事项,比如金额,存在错误认识,并且这种错误认识对其作出订立协议的决定产生了重大影响。
(四)需要注意的是,在未经过法定程序,也就是由人民法院或者仲裁机构进行变更或者撤销之前,协议依然是有效的。这时候如果随意不履行协议,就可能构成违约,需要承担违约责任,比如赔偿对方因此遭受的损失等。
(五)因此,遇到协议金额写错的情况,应当积极采取措施纠正金额错误的问题,而不是贸然停止履行协议。

法律依据:《中华人民共和国民法典》规定,基于重大误解实施的民事法律行为,行为人有权请求人民法院或者仲裁机构予以撤销。一方以欺诈手段,使对方在违背真实意思的情况下实施的民事法律行为,受欺诈方有权请求人民法院或者仲裁机构予以撤销。在相关协议未经法定程序撤销或变更前,协议对双方当事人仍具有法律约束力,当事人应当按照约定履行自己的义务,否则应当承担违约责任。
快速解决“合同事务”问题
当前6823位律师在线
立即咨询
社会保险大病医疗都包含哪些疾病
社会保险中的大病医疗包含抢救、工伤、交通伤害、医疗事故等产生的疾病。参保人员一旦达到相应的标准的,应及时的与社保单位进行联系,索取相应的社保保金,用于自身的疾病治愈,保护自身的合法权益。
10w+浏览
社保互助保险与社保的区别是什么?
社保互助保险与社保的区别主要在于承办主体不同、法律适用不同、金融处理不同、保险作用不同等,具体情况下可以根据社保部门的有关规定来认定保险的类型和有关情况,并依法进行处理。
10w+浏览
社保都包括哪些保险
社会保险的主要项目包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险。在我国,社会保险是社会保障体系的重要组成部分,其在整个社会保障体系中居于核心地位。
10w+浏览
劳动纠纷
大连社保大病保险最新规定是什么?
大连社保大病保险最新规定是:对城镇居民基本医疗保险的保险人员做了补充,城镇居民大病保险的参保对象为本市城镇居民基本医疗保险参保人员,包括老年居民、未成年人、大学生、残疾人和低保人员。
10w+浏览
工伤保险如何赔付医疗费的
[律师回复] (一)就医选择:职工应优先选择在工伤保险定点医疗机构就医。若遇到紧急情况,比如突发重大疾病、遭遇严重意外事故等,来不及前往定点医疗机构时,可先到距离自己最近的医疗机构进行急救。这样能确保职工在紧急时刻得到及时救治,同时也符合工伤保险赔付医疗费的相关规定。
(二)费用支付范围:工伤保险基金支付的费用需符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录以及工伤保险住院服务标准。这些目录详细规定了哪些医疗项目、药品以及服务是可以报销的,只有在这个范围内的费用,工伤保险基金才会予以支付。例如,某些特定的高价药品如果不在药品目录内,就可能无法通过工伤保险报销。
(三)第三人侵权情况处理:当工伤是由第三人侵权导致时,医疗费一般先由第三人按照责任比例来承担。比如在上下班途中,职工被机动车撞伤导致工伤,那么机动车一方作为第三人,需根据事故责任比例承担相应的医疗费用。若第三人不支付医疗费,或者无法确定第三人是谁,工伤保险基金会先行支付职工的医疗费用,之后工伤保险基金有权向第三人追偿。
(四)申请赔付注意事项:职工在申请工伤保险医疗费赔付时,一定要妥善保存好相关的医疗票据、病历等资料。这些资料是证明医疗费用支出和工伤情况的重要依据。然后,按照规定的程序向工伤保险经办机构申报,经审核通过后,职工就能获得相应的赔付。

法律依据:《工伤保险条例》规定,职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。由于第三人的原因造成工伤,第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的,由工伤保险基金先行支付。工伤保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
快速解决“工伤赔偿”问题
当前6253位律师在线
立即咨询
顶部
律图法律咨询 发来一条私信

你好,您的法律问题还没有找到满意的答案吗?可以直接私信我单独沟通哦~

温馨提示
浏览更多,不如直接问律师
律图法律咨询 24h在线
18万+

认证律师

15亿+

普法人次

9

最快响应