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爸爸的朋友廖叔在工作期间生了一场病,公司员工有社保的,在治疗的过程中也花了一笔钱,所以想要进行医保报销,因此想咨询一下员工社保问题报销流程中的医保怎么报销的呢?

帮助10人 2.2w浏览 #劳动纠纷 匿名 2017-10-04 湖南张家界
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律师解答 共2条
  • 劳资纠纷维权团队
    劳资纠纷维权团队
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    目前已经简化了报销流程,患者不需要去社保中心报销,可以直接在医院现场结算的
    流程是:
    入院时:有医保的患者,凭身份证办理社保登记手续,然后到病房住院。
    出院时:医生安排患者出院,凭入院登记表及身份证到住院收费处办理出院结算手续。
    城镇居民医保是针对城市失业人员、没有医保的小孩、老人等,每年缴纳固定的费用,一般在30-60元不等,根据各地方政策不一样。居民医保的参保人员可以享受少量的门诊费用报销和按比例的住院报销。
    目前也是可以直接在医院的设立的医保办直接办理结算的。
    流程是:
    入院时:参保人员凭身份证和医生入院安排,先缴纳住院押金住院。
    出院时:医生安排出院,到医院住院收费处办理出院费用结算。然后将住院单据、收费单据、参保的医保卡和身份证,到设立在医院的医保办进行现场结算,报销条件一定要符合居民医保报销条件的,报销比例是根据医院等级报销,还有医院设立了报销起点的。具体根据各地政策不一。
    新农合医保是国家对农村户籍的人员设立的一种医保制度,是目前我国涉及面最广的一种新型农村合作医保。每年缴纳50元左右费用,能够享受住院费用的报销。门诊费用也可以按比例报销。目前有些地区已经推广到农村医生看病都可以报销部分费用的
    新农合的医保住院报销与城镇居民医保报销差不多。现在也是在医院的医保办直接结算报销的。
    流程是:
    入院时,参保人员凭身份证和医生的安排,先到医院住院收费处办理入院手续,缴纳住院押金。
    出院时,根据医生的安排出院,办理出院手续和费用结算,然后将收据、住院单据、身份证、医保卡到医保办,办理住院报销。
    以上三种医保的报销现如今都已经简化流程,很方便参保人员报销。但是各个地方的法规政策不一样的。具体操作还需按照当地流程。
    全文
    10 2017-10-04
  • 法律纠纷化解员
    法律纠纷化解员
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    你好,对于员工社保问题报销流程的问题,其实社会医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。
    住院及特殊病种门诊治疗的结算程序:
    1.定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据;
    2.医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用;
    3.经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记帐,即时结算。
    4.急诊结算程序:参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗,发生的医疗费用,先由个人或单位垫付,急诊抢救终结后,凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。
    全文
    11 2017-10-04
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