医疗事故 在侵权行为法中属于一般侵权行为。 根据侵权法理论, 一般侵权行为责任的成 立往往需要具备四个构成要件。即:
(一)行为的违法性;
(二)主观上存在过错;
(三) 有损害结果发生;
(四)违法行为与损害结果之间有因果关系。对于医疗事故而言,缺少任 何一个要件都不能构成侵权行为。 在医疗事故纠纷案件中, 医疗过失的认定最为关键, 也是 最为困难的。
何谓过失?学理上向来有主观说与客观说两种观点。 主观说认为, 过失在本质上是一种 应受谴责的个人心理状态。 这种心理状态是违法行为人对自己的违法行为及其后果的一种放 任状态。客观说则认为过失是对注意义务的违反。 [3](P108)应该说,主观说把过失与预见的 可能性相联系具有一定的合理性, 但客观说在过失是否存在的判断上更加清晰具体。 实际上, 主观心理状态的判断最终也需借助外在的客观标准。 因此, 在医疗事故纠纷处理中, 应主要 采用以是否违反注意义务作为衡量是否存在过失的标准。
民法上依据注意程度把过失分为具体轻过失、 抽象轻过失与重大过失。 具体轻过失以平 常对处理自己事务所尽的注意为标准, 若欠缺处理自己事务应尽的注意则认定存在具体轻过 失;抽象轻过失指欠缺日常生活必要的注意;重大过失则指显著欠缺善良管理人的注意。 [3](P113)在医疗事故责任中,医生是专家,而对方是欠缺基本医学知识的患者,医疗行为直 接对患者的生命、 健康产生重大影响, 所以要求医生在医疗行为中要加以高度注意, 对医疗 过失规定的程度很低, 极轻微的过失也可能使医疗事故责任成立。 判断其过失应采用将抽象 轻过失与具体轻过失相结合的标准。
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