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脑梗病人受伤程度如何评估？[律师回复] 神经功能缺损评估 美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）：这是目前国际上使用最广泛的评估工具之一。它涵盖了意识水平、凝视、视野、面瘫、上肢运动、下肢运动、肢体共济失调、感觉、语言、构音障碍和忽视等多个项目。每个项目都有明确的评分标准，例如意识水平从清醒（0 分）到昏迷（3 分）进行评分；肢体运动根据力量从无运动（0 分）到正常运动（6 分）评分。总分范围从 0 - 42 分，分数越高，神经功能缺损越严重。一般来说，轻型卒中 NIHSS 评分在 1 - 3 分，中型卒中为 4 - 15 分，重型卒中大于 15 分。 改良 Rankin 量表（mRS）：主要用于评估脑梗患者的残疾程度。它从 0 - 6 分进行评分，0 分表示完全无症状，6 分表示死亡。1 分表示患者尽管有症状，但无明显残疾，能完成所有日常职责和活动；2 分表示患者有轻度残疾，不能完成所有以前能从事的活动，但能独立生活，无需帮助；3 分表示患者有中度残疾，需要一些帮助，但能独立行走；4 分表示患者有中重度残疾，不能独立行走，需要他人帮助才能满足日常需求；5 分表示患者重度残疾，卧床，二便失禁，需要持续的护理和照顾。 影像学评估 头颅 CT：在脑梗急性期，CT 可以快速判断是否有脑出血（因为出血在 CT 上表现为高密度影），对于排除出血性脑血管病很重要。同时，在发病后的 24 - 48 小时左右，梗死区可能会出现低密度影，有助于初步判断脑梗的部位和范围。不过，CT 对于早期（发病 6 小时内）的小梗死灶或脑干、小脑等部位的梗死显示可能不够准确。 头颅磁共振成像（MRI）：包括 T1 加权像、T2 加权像、弥散加权成像（DWI）等序列。DWI 是目前诊断急性脑梗死最敏感的方法，在发病后的数分钟内就能显示出梗死灶，呈高信号。MRI 能够更准确地显示梗死的部位、大小、形态以及是否累及重要的神经结构，如内囊、丘脑等，从而帮助评估病情的严重程度。 其他评估内容 认知功能评估：可以采用简易精神状态检查表（MMSE）。它主要评估患者的定向力、记忆力、计算力、语言能力等方面。总分 30 分，正常分数一般在 27 分及以上。脑梗患者可能会因为脑损伤而出现认知障碍，如记忆力减退、定向力障碍等，MMSE 评分降低可以反映认知功能受损的程度。 日常生活能力评估：常用的是巴氏指数（Barthel Index），用于评估患者的日常生活活动能力，包括进食、洗澡、修饰、穿衣、控制大便、控制小便、如厕、床椅转移、平地行走、上下楼梯等 10 项内容。总分 100 分，得分越高，日常生活能力越好。根据得分可以将患者分为完全依赖（0 - 20 分）、重度依赖（21 - 60 分）、中度依赖（61 - 90 分）和基本自理（91 - 100 分）。 情绪状态评估：脑梗患者可能会出现情绪问题，如抑郁、焦虑等。可以使用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）或汉密尔顿焦虑量表（HAMA）进行评估。HAMD 主要用于评估抑郁症状的严重程度，总分大于 24 分为严重抑郁，17 - 23 分为中度抑郁，7 - 16 分为轻度抑郁；HAMA 主要用于评估焦虑症状，总分大于 29 分为严重焦虑，21 - 28 分为中度焦虑，14 - 20 分为轻度焦虑。刘润东律师
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