医疗纠纷 法律问答
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退休了还用交医保吗[律师回复] 解析： 正如社保中的医疗保障与养老保险一样，皆设定有相应的缴纳期限。 无论何时，若您在达到法定退休年龄时，已满足了医保所规定的最低缴纳期限要求，那么恭喜您！从那时起，您将享有终身免除医疗费用的优惠，且无需再支付任何医保款项。 然而，若在其退休时，医保的缴纳期限尚未满足相关规定，通常会于办理退休手续时按照相应规范进行一次性全额补足，从而确保退休后亦无须承担医保费用。 法律依据： 《社会保险法》第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。 无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。法律咨询顾问
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职工医保补缴新规定2024是怎样的[律师回复] 解析： 关于基本医疗保险的补缴政策，新制定的相关法律规定要求参保人在达到法定退休年龄之时，有两种选择途径来实现享受到退休职员所应享有之基本医疗保障权益： 其一是一次性全额支付特定年限的医疗保险金；另一个选择则是从退休后开始，则需要恪守按月缴纳基本医疗保险费用的规定，直到累计交付年限达标为止。 在此过程中，所需支付的补缴费用由用人单位及其职工（参保人员）共同分担负担。 法律依据： 《社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。 无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。法律咨询顾问
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医保个人账户余额用完了还能报销吗[律师回复] 解析： 在保险保障中，当医保的余额已经消耗殆尽时，患者依然有资格使用相关的保险服务进行报销。普遍认为的那种“医保卡内的资金已被消耗完毕”的说法，实际上是针对个人账户内部的资金而言，也就是由企业交纳的那部分保险金以及员工自己交纳的保险金共同构成每个月返还至医保卡的款项。这种资金主要的用途在于用于支付一些因病就医而产生的自费项目，如常规就诊、购买药品等。然而，在涉及到住院治疗、特殊门诊等高额医疗费用报销环节时，用到的则是医保卡统筹账户内的资金。 法律依据： 《社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。法律咨询顾问
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医疗保障是什么意思[律师回复] 解析： 医疗保障乃是在应对突发性医疗事件时，为参保者提供报销赔偿之服务体系。 该项制度主要由两大类别所构成： 1.社会医疗保障。 在这方面，社会医疗保障即我们常说的社会保险中的基本医疗保险（简称医保），该制度的运行方式是参保个人及相关用人单位各自缴纳一定额度的保费。 若不幸遭遇疾病袭扰，医保可依据政策规定报销高达50%至70%比例的医疗费用，剩余费用则需由参保人自行承担。 2.商业医疗保障。 其主要特点是完全基于自愿投保原则，人们可根据自身条件自由选择投保额度过低或高，以此来与医保形成互补作用，对超出医保限额的医疗费用进行相应报销处理； 此外，对于未曾购买过医保的人群来说，商业医疗机构还能肩负起全范围内医疗费用的报销责任。 法律依据： 《中华人民共和国社会保险法》 第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结 算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。 第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。 第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。法律咨询顾问
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学平险可以代替医保吗[律师回复] 解析： 学平险并无法完全替代医保。 它们两者之间在保障内容以及范围方面均有所区别。 学平险聚焦于为在校期间的学生们提供对意外伤害及疾病的保障，而医保则更加关注于常规医疗费用的报销环节。 虽然学平险能够作为医保的补充部分，给学生们带来额外的意外伤害赔偿以及突发情况下的医疗援助，但是其仍旧未能完全覆盖医保所拥有的全方位医疗保障职能。 医保的保障领域更为宽泛，不但涵盖了住院费、手术费，还包含了门诊费等项目，同时报销比例也相对较高，可极大的缓解学生及家长所承受的经济压力。 另外值得一提的是，医保属于公益性的基础医疗保险，而学平险则为盈利性质的商业保险，因此二者在保障程度与报销能力方面产生了显著的差别。 法律依据： 《中华人民共和国保险法》第十条 保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。投保人是指与保险人订立保险合同,并按照合同约定负有支付保险费义务的人。保险人是指与投保人订立保险合同,并按照合同约定承担赔偿或者给付保险金责任的保险公司。法律咨询顾问
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律师说法·医疗纠纷
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目前个体户可买社保吗？目前个体户是可以自己购买社保的，但是只能购买三种保险，并不能购买生育险和工伤险，且个体户社保的缴纳基数最低可以达到全市全职工的平均工资的百分之五十，也可以自己按照实际情况来缴纳。3.7w浏览 2024-05-18
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工伤医疗期满不上班怎么处理？工伤医疗期满后不来上班，可以调整岗位，但是不能辞退劳动因为工伤员工本身的特殊性，劳动法对其权益有着特别的保护规定。对于一至六级工伤员工，用人单位应保留劳动关系，除非工伤职工本人提出解除或者终止劳动合同，用人单位不得单方面解除或终止劳动合同(五至六级工伤员工严重违纪除外。2.7w浏览 2024-05-18
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住院医疗保险如何报销？总费用除开自费部分、乙类费用先自付10%之后，超过医院医保门槛费的部分，享受统筹支付比例医院级别不同门槛费不同，享受统筹支付的比例也不同。职工医疗保险的比例百分之八十几(武汉市82%/84%/87%,居民医疗保险的比例70%左右(武汉市80%/65%/50%。3.3w浏览 2024-05-18
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