医疗纠纷 法律问答
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什么是职工医保[律师回复] 解析： 普遍推行的职工基本医疗保险福利，其适用对象覆盖了我国各个城镇的单位及其员工，并以强制参保为原则实施的基础医疗保障政策。 该项政策的核心内容包括： 参与职工基本医疗保险的主体范围为城镇中所有用人单位，其中包括各类企业（包括国有的，集体的，外资的以及私营的），政府机关，事业单位，社会团体，民办非企业机构以及在这些单位务工的职工； 此外，乡镇企业和其劳动者以及城镇个体经营业主及其雇员也应当享有基本医疗保险的权利。 值得注意的是，上述提到的各类主体，无论什么类型，都需要积极参加到这一重要的社会保障体系中来。 有关职工基本医疗保险的缴费方式，它是建立在此前所述的前提之上。 根据规定，基本医疗保险费用由用人单位及职工双方共同承担。 用人单位全年应支付的额外医疗保险费用占员工工资总额的约6%，而在职员工个人负担的保费通常在他们薪水收入中的2%。 此外，退休人员则无需支付任何费用。 具体的资金分配比例，将依据个各地域不同的情况进行决定。 随着该国经济持续增长，单位及职工的缴费比例也可依情况做适当调整。 在当前的实践中，单位的年缴保费一般占当地工资总额的6%左右。 然而，全国而言，单位缴付的比例却存在差异，平均值约为7.43%，最低为3%，如上海和北京这样繁华的城市，则分别达到了10%和9%。 同时，个人承担的保费全国平均约为2%。 法律依据： 《中华人民共和国社会保险法》 第五十八条用人单位应当自用工之日起三十日内为其职工向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。 未办理社会保险登记的，由社会保险经办机构核定其应当缴纳的社会保险费。 第八十六条用人单位未按时足额缴纳社会保险费的，由社会保险费征收机构责令限期缴纳或者补足，并自欠缴之日起，按日加收万分之五的滞纳金;逾期仍不缴纳的，由有关行政部门处欠缴数额一倍以上三倍以下的罚款。法律咨询顾问
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医保停了可以续交吗[律师回复] 解析： 依据中华人民共和国劳动法律法规之规定，关于加班薪酬的相关事宜说明如下： 1、如用人单位决定延长员工的工作时长并实施此项计划，那么他们需要向员工支付相当于或高于基本工资1.5倍的兼职薪酬； 2、如果用人单位在规定的休息日期依然安排员工进行工作，但没有为员工提供相应的调休或补偿措施，则需向员工支付相当于或者高于基本工资2倍的薪酬。 3、此外，如果用人单位决定在国家法定节假日期间安排员工进行工作，那么他们也必须支付给员工相当于或者高于基本工资3倍的薪酬。 法律依据： 《劳动法》第四十四条规定 ： 有下列情形之一的，用人单位应当按照下列标准支付高于劳动者正常工作时间工资的工资报酬： （一）安排劳动者延长工作时间的，支付不低于工资的百分之一百五十的工资报酬；（二）休息日安排劳动者工作又不能安排补休的，支付不低于工资的百分之二百的工资报酬；（三）法定休假日安排劳动者工作的，支付不低于工资的百分之三百的工资报酬。法律咨询顾问
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外地户口本人不在可以办理医保吗[律师回复] 解析： 申请制作社会医疗保险卡所需提交之必备资料包括但不限于以下各项： 1.申请人近年来拍摄的符合规格要求的二寸彩色照片两张；若申请人为未成年人（未满学龄），需额外提交通知书亲生母亲或父亲的二寸彩色照片各两张作为补充。 2.申请人的个人身份证原件与复印件各两份，旨在确认其身份及其有效性。 3.申请人所在户口簿的原件及复印件各两份，户口簿中所列所有页面均应全部复印以供审核方参考。 4.户口簿中除了申请人之外的其他家庭成员参与医疗保险的情况的有效证明材料的原件与复印件各两份；例如，若家庭成员中有持有省级或市级医保证件的，仅需提供此类医保证件的原件并复印其首页，以供审核方使用。 5.对于农民工的子女进行医疗保险参保，尚需提交申请人家长的《暂住证》原件及复印件、原籍户口簿的原件及复印件、在外务工证明及其父母所在企业出具的三年以上的劳动关系证明文件等材料的原件及复印件以供审核方核验。 6.若申请人属于低保人员范畴，必须同时提交由民政部门颁发的《城市居民最低生活保障金领取证》及其所属年份领取最低生活保障金的详细记录材料的原件和复印件以供审核方查验。 7.若申请人属于重度残疾人士（一至二级残疾等级），则必须另行提交由残疾人联合会颁发的《中华人民共和国残疾人证》及其复印件以供审核方查阅。 8.若申请人属于60岁以上且属于低收入家庭中的老年人，必须提供由民政部门颁发的相关证明文件以证实其身份。 法律依据： 《中华人民共和国社会保险法》第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。 第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。法律咨询顾问
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上海大病医保申请流程是怎样的[律师回复] 解析： 关于大病医保的申请流程如下： 申请人须携带个人身份证明文件（包括身份证、社保卡）及医生出具的权威诊断证明等资料前往指定的就医机构进行登记与审核。 若审核顺利通过，那么相应的医疗费用将被纳入医保的保障范畴并得到合法的报销处理。 同时，指定的医疗机构也会为申请人提供便捷的“一站式”即时结算服务。 法律依据： 《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》第五条 （四）不断提升大病保险管理服务的能力和水平。 规范资金管理，商业保险机构承办大病保险获得的保费实行单独核算，确保资金安全，保证偿付能力。 加强与城镇居民医保、新农合经办服务的衔接，提供“一站式”即时结算服务，确保群众方便、及时享受大病保险待遇。 经城镇居民医保、新农合经办机构授权，可依托城镇居民医保、新农合信息系统，进行必要的信息交换和数据共享，以完善服务流程，简化报销手续。 发挥商业保险机构全国网络等优势，为参保（合）人提供异地结算等服务。 与基本医疗保险协同推进支付方式改革，按照诊疗规范和临床路径，规范医疗行为，控制医疗费用。法律咨询顾问
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律师说法·医疗纠纷
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社保断交了会有什么影响？社保断交意味着医疗保险断交，期间将无法享受医疗保险报销政策，在对买房和小孩上学方面有明确社保缴纳年限要求的城市，社保断交也会对买房和小孩上学造成影响。关于社保断交了会有什么影响这个问题的具体解析请看下文。1.9k浏览 2024-05-10
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一次性工伤医疗补助金谁出？一次性工伤医疗补助金一般是由职员所在的用人单位出，对于职员个人而言，若是在工作时间由于工作的原因而受伤，此一旦经过专业部门的认定，是可以单位支付的一次性医疗补助金的。若是单位之前给职员购买了保险，此时一般会由保险公司先承担责任。2.7w浏览 2024-05-10
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2024生育保险缴费比例是多少？每个地区的生育保险缴费比例是不一样的，在上海生育保险的缴费比例一般为1%，但是在长沙的缴费比例是0.7%，不同的城市，都有单独的制度，所以缴纳生育保险，应该以本地的一些规定为准。7k浏览 2024-05-10
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