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人寿保险重疾未告知拒赔怎么办

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最新修订 | 2024-07-18
若保险公司不予理赔,可以采取以下措施进行处理:
首先,您有权前往保险公司或中国银行保险监督管理委员会进行投诉反映。
其次,您也可直接选择通过法律途径向法院提起诉讼以维护自身权益。对于保险合同中已经明确列明了关于赔偿或者给付保险金额的期限的条款,保险人必须严格遵循并按照约定时间履行为客户提供相应补偿或付款的义务。如果保险人未能按期履行该项义务,除了应支付保险金额之外,还需对因此而给被保险人或受益人造成的经济损失承担赔偿责任
此外,任何单位及个人都无权非法干涉保险人履行赔偿或给付保险金的义务,同时也不能限制被保险人或受益人获取保险金的合法权益。保险公司的理赔流程通常包括以下几个步骤:
首先,当投保人提出理赔申请时,保险公司的负责人将亲自赴现场核实实际情况;
其次,保险公司需要对投保人所提交的相关材料进行详细审查,以确定其理赔请求是否符合规定;
再次,保险公司将对事故责任方进行认定;
最后,保险公司会依据具体情况来决定理赔是否有效,若理赔得以批准,保险公司通常会在10个工作日内完成款项支付工作,否则将会通知投保人具体原因。
保险法》第二十三条
保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。
保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。
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买了重疾险拒赔了,保险公司说退保费,理由是未告知,打官司有价值吗?
[律师回复] 保险退保涉及的情况很多,需要具体情况具体分析。比如,如何减少保险退保损失由于,保险退保会造成一定的损失,所以大家在买保险时一定要充分考虑自身的缴费能力。如果确实买到自己不合适的的保险产品,而必须退保的话。除了巧妙利用犹豫期以外,大家还可以通过以下方法来减少保险退保损失。方法 一:选择2年后退保过了犹豫期但又未满2年的时期是最不适合退保的,因为这个期间的保费损失率是三个时期(犹豫期、犹豫期至2年内、2年后)中最大的。因此,建议大家在投保2年以后再来退保,因为对于长期的寿险保单来说,时间越长,享受的保障就越多,而扣除的费用却并没有太多增加,所以被称为保险退保的最佳时机。方法 二:利用宽限期来推迟缴费期限这种方法更适合与长期寿险产品,所谓宽限期是指投保者在保险费约定支付日未支付保险合同规定的保险费的,自保险费约定支付日的24时起为宽限期,依然拥有保险保障,一般为60天。而如果60天内投保者仍未缴纳保费,仍旧可以利用两年的宽限期,但在两年之内,保单处于失效状态,投保者可以在自己有缴费能力时申请复效,保单效力不变。方法 三:利用保险保单贷款在保险合同的保险期间内,如果保险合同累积有现金价值,投保者可以向保险公司申请借款。一般累计借款本息不得超过借款时保险合同现金价值的80%。投保者可以利用该贷款渡过当前的经济难关,等经济能力恢复后再来缴纳保费,返还借款。方法 四:利用自动垫交保险费有些保险产品会设计自动缴纳保费,如果保单的现金价值大于应缴纳的当期保险费和利息,而且投保者事先又有此约定,那么,保险公司为了使保险效力能够继续延续,会自动垫交应交的续期保险费。投保者在投保时,应尽量利用这一条款。方法 五:办理减缴清保险投保者可以向保险公司申请保险金额缩减,不用再继续缴纳保费,而可以继续享有保险保障。
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如果保险公司拒绝理赔,您可以向保险公司或中国银行保险监督管理委员会投诉,或直接向法院提起诉讼。保险合同中有明确的赔偿或给付期限,保险人必须遵守。未能按期履行将承担经济损失赔偿责任。任何单位或个人不得干涉理赔过程或限制被保险人的权益。通常,理赔流程包括现场核实、材料审查、责任认定和决定有效性,批准后10个工作日内完成支付。
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