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北京医疗医保报销

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最新修订 | 2024-03-03

(一)西药及中成药,按照市卫生局《关于印发
<北京市公费医疗、劳保医疗用药报销范围>
的通知》(京卫公字[1997]15号)和《关干实施
<北京市公费医疗、劳保医疗用药报销范围>
的补充意见》(京卫公字[1998]第2号)文件执行。


药品中注明“需个人部分负担”的费用,个人要先负担10%,其余费用再纳入基本医疗保险基金支付范围。


(二)医院制剂;按市卫生局《关于实施
<北京市公费医疗、劳保医疗医院制剂报销范围>
的通知》(京卫公字[1999]2号)文件执行。


(三)中药饮片支付范围及使用


1、需个人负担的中药饮片,按市卫生局《关于检发
<北京市享受公费医疗、劳保医疗人员自费药品范围的规定>
的通知》(京卫财字[77]第267号)文件第一条执行。


2、单味使用及因病情需要在复方中合理使用(不超过正常用量者)的中药饮片,按市卫生局《关于检发
<北京市享受公费医疗、劳保医疗人员自费药品范围的规定>
的通知》(京卫财字[77]第267号)文件第二条执行。


3、上述1、2款中的中药饮片,在危重病人抢救期内合理使用的费用纳入基本医疗保险基金支付范围。


(四)恶性肿瘤门诊放、化疗用药支付范围


参保人员在门诊进行恶性肿瘤放、化疗治疗时,以下药品可以纳入基本医疗保险统筹基金支付范围:


1、肿瘤用药


《北京市公费医疗、劳保医疗用药报销范围》中西药的“第十一类肿瘤用药”中除去甲斑蝥素片、免疫核糖核酸注射剂、胸腺肽注射剂三种药物外,其他59种肿瘤用药。


2、促白细胞生成药


粒细胞集落刺激因子[特]注射剂(进口)、利血生片、鲨肝醇片、肌苷片注射剂4种药品。


3、抗感染用药


《北京市公费医疗、劳保医疗用药报销范围》中“第一类抗感染用药”中的“抗生素”(45种)及“抗真菌药”(5种)。共50种药品。


(五)肾移植门诊抗排异用药范围


环孢素、强的松、地塞米松、甲基强的松龙、硫唑嘌呤共5种。


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北京医疗保险报销标准
1、报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的普通门诊、急诊费用。2、报销比例:一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用在职人员累计超过2000元,2000元以上的部分大额医疗互助基金支付50%,个人自付50% 3、就医管理:普通门诊。4、报销流程。
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北京医疗保险报销比例是多少?
起付线分别是一类医疗机构300元/次,二类医疗机构600元/次,三类医疗机构1200元/次。报销比例分别是一类医疗机构95%,二类医疗机构90%,三类医疗机构85%,其中恶性肿瘤手术治疗、心脑疾病手术治疗以及肝、肾和骨髓移植手术治疗住院的基金支付90%。
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由于我是外地的,想请问一下对于在北京医疗保险如何报销的问题,有谁知道的,可以回答一下,我对于这些不是很了解
[律师回复] 北京医保报销流程:    1、参保人员去定点医院看病,必须带贴有条形码的《北京市医疗保险手册》;    2、医保定点医院要查验参保人员《手册》,通过《手册》上的条形码采集参保人员基本信息,出具当次门(急)诊就医所开具的医疗费用单据,并向医疗保险信息系统及时、准确地上传参保人员门诊费用;    3、参保人员看病后,将处方、门诊收据(门诊发票)、明细清单等相关单据留存,并及时报送单位或社保所,申请医疗费用报销;    4、各区、县医保中心接到单位和社保所申报的参保人员门(急)诊费用后,将相关单据和就诊时上传的电子信息进行比对和审核,将符合基本医疗保险规定的医疗费用给予报销;    5、报销后的费用,退休人员经银行直接划拨到参保人员个人存折当中,并通过邮局将报销帐单寄给个人,在职人员由单位代发。   提示:门急诊今年也可以实行实时报销了,参保人在门诊就医后付费时,刷社保卡后,只需要缴纳自付部分的金额,可报销部分的金额无需参保人先行垫付,只要记载在患者社保卡和医院系统内即可。之后,劳动保障部门将为医院结算可报销部分的金额,不需个人再提交单据。
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北京医疗保险报销标准是什么
在门诊就诊,其起付线的标准为180元,在北京市区内大额报销的比例为90%,如果是其他定点医院大额报销的比例为70%,最高限制为2万元。在不同等级医院就诊,其起付标准是一样的,都为1300元。在一级医院可报销住院费用90%,二级医院可报销住院费用为87%。三级医院可报销住院费用85%。
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北京低保的医疗报销流程是怎样的?
住院时,凭当事人身份证明和医生入院安排,在住院部先缴纳住院押金住院。所住医院有个医保办公室,负责通知患者医保手续的办理以及盖章事项。然后需要医生在安排住院的病历上,写明是意外受伤还是其他原因。办理出院手续。接到通知。
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北京医疗保险报销比例是多少,有什么报销待遇?
在职参保人员在享受本市医保待遇期间住院产生的医疗费用,可根据规定进行报销。二级医院报销医疗费用在起付标准以上至3万元以内的部分,统筹支付87%,3万元以上至4万元统筹支付92%,4万元至支付10万元统筹支付97%。支付10万元至30万元由大额医保费用互助资金支付85%,最高限额为20万元。
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