工伤保险待遇申报范文

[律师回复] 申请人：××，女，汉族，出生年月日，住址：。。。 　　被申请人：×××公司 　　地址：×× 　　法定代表人：××，电话：××× 　　申请事项： 　　 一、请求依法裁决被申请人为申请人补交社会养老保险费及滞纳金合计18000元人民币. 　　 二、请求依法裁决被申请人为申请人补交医疗保险费滞纳金合计20000元 　　 三、请求依法裁决被申请人支付申请人双倍的工资合计26000元( 2008年1月至今) 　　事实与理由： 　　申请人于2005年3月8日开始至今一直在被申请人处工作， 现担任公司的销售经理，双方已经形成了事实上的劳动关系。申请人在被申请人处工作至今，被申请人从未给申请人交纳过任何的保险，同时也未与申请人签定书面的劳动合同。 　　申请人认为, 根据劳动合同法及相关法律规定,用人单位应当与劳动者签定劳动合同并为劳动者交纳各类法律规定的保险, 而被申请人却一直未给申请人交纳各类保险,此行为已违反了法律的规定,为维护申请人的合法利益,申请人曾多次要求其交纳保险,但被申请人却拒绝交纳, 致使申请人的保险费用产生了高额的滞纳金, 同时, 根据劳动合同法的规定,未签定劳动合同的,用人单位应向劳动者支付双倍的工资. 为维护申请人的合法利益, 现申请劳动争议仲裁,请求裁决被申请人为申请人补交保险及滞纳金并依法向申请人支付双倍的工资。 　　此致 　　×××劳动争议仲裁委员会 以上就是关于工伤待遇 仲裁申请书格式和范文等内容，如果您对自己书写没有把握，建议您请一个专业的律师来帮您写，希望上面的内容能对您有用

[律师回复] 个人工伤认定申请书范本 　　 申请人：×××，性别×，××年××月×日出生，民族×，籍贯，住×××市×××街，身份证号码：×××，是××公司职工。 联系电话×××××。 　　 被申请人：××公司，地址：×××××××。 　　 法定代表人：×××任××职务 　　联系电话：×××××× 　　 请求事项： 　　 请求依法认定申请人在×××(时间)受伤为工伤。 　　事实与理由： 　　 申请人是×××公司职工，于××××年××月被进入该公司，在××岗位工作。在××年××月××日上班时间，发生××工作事故，致使申请人××部位受到严重伤害。申请人受伤后，在××市××医院治疗，诊断为××，现已住院治疗××个月，花费医药费××元。 　　 根据《工伤保险条例》第×条的规定，申请人的受伤属于工伤，鉴于被申请人为主动提出工伤认定申请，特依据《工伤保险条例》第十七条第二款之规定，申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。 　 　此致 　　 ××县(市)劳动和社会保障局 　　申请人(签字)：×× 　　××××年××月×× 日

[律师回复] 工伤保险待遇本人申请范文 姓 名 年 龄 性 别 户口所在地 身份证号码 伤、亡时间(含时、分) 伤、亡地点 伤亡原因 就诊医院 门诊或住院 单位参保号 联系人 联系电话 备注 单位负责人签名 单位盖章 年 月 日 工伤待遇审核部门审批意见： 单位盖章 年 月 日

[律师回复] 结案报告单位:行政部 伤(亡)职员工姓名: 工伤经办人: 预计工伤结案时间:年 月日 止 伤(亡)职员工基本信息:, ,年 月 日出生。户籍地址:本公司,就职于 事业部, 现任职务:,工号: 工伤事故伤害经过: 导致。 工伤医疗经过:该职工受伤后,公司工伤处理员及时送往 医院治疗。医疗诊 至 年 月 日康复出院。 求纠正。根据《工伤保险条例》第十四条第(一)款有关规定,经汕头 市朝南区劳动和社会保障分局作出:该职工此次受到的伤害为工伤,按 规定享受工伤待遇的认定的决定。 劳动能力鉴定结果:该员工于 年月 日应经汕头市朝南区劳动和社会保障分局 要求至 医院进行劳动能力鉴定。汕头市朝南劳动能力鉴定委 员会根据医疗诊断结论和专家组的鉴定意见,对照《劳动能力鉴定 职工 工伤与职业病致残等级》 (gb ∕ 16180-2006)综合鉴定。鉴定结论为: 该职员工劳动功能障碍(伤残)级,生活自理障碍达不到等级,医疗 终结日期为 年月 日。该员工表示无异议。 劳动功能障碍(伤残)玖级补偿标准: (一 ) 从工伤保险基金中,按伤残等级补偿支付 : 工资基数为:() ①一次性伤残补助金,标准为 个月的本人(工伤 前)年平均工资。 (元×月=元。 ②一次性工伤医疗补助金,标准为个月的本人 (工伤前)年平均工资。 (×月=元。 万 仟佰拾元角; ) ③一次性伤残就业补助金,标准为个月的本人 (工伤前)年平均工资。 (×月=元。 (二 ) 补偿支付方式 : ①劳动合同期满终止,或者职工本人提出解除劳动 合同的。由公司一次性补偿以上(一 )①②③项 补助金共计:元。 万 仟佰拾 元角; ) 医疗费用报销处理意见:工伤事故结案建议:现已将 《汕头市劳动能力鉴定结论》 书送达 其本人, 其 15日内无申请复查鉴定或申请重新鉴定时, 可视同认同该鉴定结论书之结论。 同 时该《汕头市劳动能力鉴定结论》正式生效。公司按劳动和社会 保障部门相关规定标准予以补偿,并结案处理。 工伤事故结案意见报告人: 工伤事故结案意见报告时间:年 月 日 时 分 公司管理部门意见及签署: 意见:意见:意见: 【附注:①以上补偿标准均参照《广东省工伤保险条例》 】第 3页

[律师回复] 为确保工伤认定伤者或其直系亲属能及时、准确地收到工伤认定文书，在提出工伤认定申请时，伤者或其直系亲属应确认送达地址或指定文书代收人。或本人不能直接接收文书的，应指定代收人并提交代收人身份证复印件。申请人在劳动保障行政部门作出决定前变更送达地址的，应当及时以书面方式告知劳动保障行政部门。 因申请人提供或确认的送达地址不准确、拒不提供送达地址、送达地址变更未及时告知劳动保障行政部门、申请人本人或其指定的代收人拒绝签收，导致工伤认定文书未能被申请人实际接收的，文书退回之日视为送达之日。 送达地址：××省××市××村××组××号 邮政编码：×××××× 联系电话：××××××××××× 代收人姓名：李×× 代收人身份证号码：×××××××××××××××××× 联系电话： 13××××××××× 送达地址：广东省××市××镇××村××号 伤者或直系亲属签名：××× ××××年 ×× 月 ×× 日