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锦州大病医疗保险报销流程

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最新修订 | 2024-02-29

1、所有的大病患者,一旦住院后,必须尽快将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料,送所住医院医保科登记、审验,以免影响住院医疗费用的报销。


2、住院医疗费用之外,便是门诊医疗费用。要顺利报销门诊医疗费用,需要按照规定时间申请报销,肝硬化等23种病门诊报销一年有两次申请机会,白血病等7种病则每季度末都有一次申请机会。


3、申请肝硬化等23种病的门诊报销,参保居民要持本人基本医疗保险诊疗手册及申报病种所需材料于每年5月、11月到规定的定点医院医保科填写相关 表格进行初审;定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核。最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构组织发放《基本医疗 保险门诊特定病医疗证》,盖章后生效,从7月、1月开始享受门诊慢性病待遇。


4、申请白血病等7种病的门诊报销,则需要参保居民持本人基本医疗保险诊疗手册,携带申请病种所需材料于每季度末到选择的首诊医院医保科进行初审, 初审合格后填写相关表格。对符合规定的门诊慢性病患者发放《基本医疗保险门诊特定病医疗证》,并按照相应的时间享受相关待遇。


总而言之,大病医保报销范围还没有一个明确的规定,不同地方依据不同,所报销的的范围也就不同,一般来说凡是重大疾病或者医疗费用过高时都可以申请医保报销,只是报销的比例会根据具体的情况有所不同。同时要注意申请报销时要及时将相关材料送达,避免不必要的损失。小编提醒,在申请医保报销前最好咨询相关律师,保证自身合法权益不受侵害。更多信息可以咨询我们律师365的律师。




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[律师回复] 您好!您可以询问医院,如果医院能和湛江联网,则参保人可以直接在医院进行结算,如果不行则需拿资料回当地社保局(市区到市社保局,县区到县区社保局,如雷州、A等)办理。如果参保人办理了长期异地就医手续或经三甲医院、县人民医院转诊的其报销比例等同本市同类别医院报销比例,如果没有办理相关手续则会降低报销比例。湛江市城乡居民大病保险报销:医保政策范围内年度个人住院自付费用累计达2万元以上开始享受大病保险待遇,并实行分段递增的支付办法,具体分为2-5万元、5-8万元、8-10万元和10万元以上四个区段,分别由大病保险支付50%、60%、70%和80%等。城镇职工医保大病补充保险是指职工在基本医疗保险政策范围内,基本医疗保险统筹基金最高支付限额(10万元)以上的住院医疗费,大病补充保险统筹金按90%报销。报销所需资料:医院方面(加盖医院公章):住院发票;住院明细总清单;出院小结。个人方面:本人身份证原件、复印件;本人银行账号复印件(工商银行、农业银行、建设银行、中国银行、南粤银行、邮政储蓄银行、农村信用社湛江市内开户的);如果是代办,则需代办人身份证原件、复印件。
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