医疗事故鉴定的原则

[律师回复] 医疗事故 在侵权行为法中属于一般侵权行为。 根据侵权法理论, 一般侵权行为责任的成 立往往需要具备四个构成要件。即: (一)行为的违法性; (二)主观上存在过错; (三) 有损害结果发生; (四)违法行为与损害结果之间有因果关系。对于医疗事故而言,缺少任 何一个要件都不能构成侵权行为。 在医疗事故纠纷案件中, 医疗过失的认定最为关键, 也是 最为困难的。 何谓过失?学理上向来有主观说与客观说两种观点。 主观说认为, 过失在本质上是一种 应受谴责的个人心理状态。 这种心理状态是违法行为人对自己的违法行为及其后果的一种放 任状态。客观说则认为过失是对注意义务的违反。 [3](P108)应该说,主观说把过失与预见的 可能性相联系具有一定的合理性, 但客观说在过失是否存在的判断上更加清晰具体。 实际上, 主观心理状态的判断最终也需借助外在的客观标准。 因此, 在医疗事故纠纷处理中, 应主要 采用以是否违反注意义务作为衡量是否存在过失的标准。 民法上依据注意程度把过失分为具体轻过失、 抽象轻过失与重大过失。 具体轻过失以平 常对处理自己事务所尽的注意为标准, 若欠缺处理自己事务应尽的注意则认定存在具体轻过 失;抽象轻过失指欠缺日常生活必要的注意;重大过失则指显著欠缺善良管理人的注意。 [3](P113)在医疗事故责任中,医生是专家,而对方是欠缺基本医学知识的患者,医疗行为直 接对患者的生命、 健康产生重大影响, 所以要求医生在医疗行为中要加以高度注意, 对医疗 过失规定的程度很低, 极轻微的过失也可能使医疗事故责任成立。 判断其过失应采用将抽象 轻过失与具体轻过失相结合的标准。

[律师回复] 按照《医疗事故技术鉴定暂行办法》之规定的 第二条 医疗事故技术鉴定工作应当按照程序进行，坚持实事求是的科学态度，做到事实清楚、定性准确、责任明确。 第三条 医疗事故技术鉴定分为首次鉴定和再次鉴定。 设区的市级和省、自治区、直辖市直接管辖的县（市）级地方医学会负责组织专家鉴定组进行首次医疗事故技术鉴定。 省、自治区、直辖市地方医学会负责组织医疗事故争议的再次鉴定工作。 以上是医疗事故技术鉴定程序应该遵循哪些原则的解答

[律师回复] 医疗事故技术鉴定，可以收取鉴定费用。经鉴定，属于医疗事故的，鉴定费用由医疗机构支付；不属于医疗事故的，鉴定费用由提出医疗事故处理申请的一方支付。鉴定费用标准由省、自治区、直辖市人民政府价格主管部门会同同级财政部门、卫生行政部门规定。 1、双方当事人共同委托医疗事故技术鉴定的，由双方当事人协商预先缴纳鉴定费； 2、卫生行政部门移交进行医疗事故技术鉴定的，由提出医疗事故争议处理的当事人预先缴纳鉴定费； 3、卫生行政部门接到医疗机构关于重大医疗过失行为的报告后，对需要移交医学会进行医疗事故技术鉴定的，鉴定费由医疗机构支付； 4、法院首次委托鉴定的，由医疗机构缴付； 5、对首次鉴定不服，再次申请鉴定的，由申请再次鉴定人缴付； 6、经鉴定属于医疗事故的，鉴定费由医疗机构支付；经鉴定不属于医疗事故的，鉴定费由提出医疗事故争议处理申请的当事人支付。

[律师回复] 你好，根据相关法律对于医疗事故鉴定费用的支付原则的规定作出以下回答，公开原则，指鉴定委员会有关的鉴定活动和鉴定材料应对当事人和社会公众公开。涉及个人隐私，当事人申请不公开的除外。当事人双方及代理人均可出席，社会公众可以旁听，媒体可以报道。当事人双方有知晓案件全部证据和有关资料的权利。鉴定程序公开，接受大众的监督，可以说这是对医疗鉴定最好的制约机制。没有公开性，其他一切制约机制都是苍白无力的。 公正原则，指鉴定委员会须平等对待医患双方，不偏不倚，双方都享有获知对方理由的权利、提出证据的权利、进行质证和辩论的权利。对公正程序而言，鉴定委员会要平等对待当事人， 首先，任何人不能在自己的案件中充当法官，也没有资格裁决他可能会偏袒一方的案件。因此，鉴定委员会成员不能参加鉴定与已有利害关系的医疗纠纷； 其次，要听取双方当事人的意见。 及时原则对于处理医患纠纷尤为必要。一方面，有关病情的证据比如尸体难以长期保存，容易灭失。及时鉴定有利于全面、客观、真实地收集证据；另一方面，医患纠纷久拖不决，不利于保护患者的合法权益，也不利于维持医疗机构正常、有序的工作秩序，及时原则要求鉴定程序规则规定合理的期限，并给双方以及时、合理的通知。要尽量避免医疗事故也要正确客观的看待。

[律师回复] 为了加强医疗事故技术鉴定监督，提高诉讼的效率和质量，建议在今后的诉讼法修改中，增加“诉讼各方可以聘请技术顾问”的条款，为控方和辩方审查、判断技术性证据，并就技术证据问题进行法庭辩论提供依据，从客观上促使医疗事故技术鉴定专家转变工作态度，注重工作质量。这种技术顾问制度在美国和意大利的刑诉法中已有规定。