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伤者一直未出院,保险公司可以做什么

#保险理赔 最新修订 | 2026-02-06
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律师解析
1.与伤者沟通,掌握治疗进展和预计出院时间,评估赔偿风险。
2.让被保险人提供事故和治疗的完整资料,像病历、诊断证明、费用清单等,用于审核理赔申请。
3.核算保险责任范围内的合理医疗费用,确定赔偿金额
4.若伤者伤情复杂可能伤残,安排专业机构鉴定,确定伤残等级和赔偿额度。
5.伤者未出院时持续关注,出院后根据资料按合同理赔,保障各方权益。

案情回顾:

小胡在一次意外事故中受伤,其所投保的保险公司得知情况后,与小胡沟通协商,了解其治疗进展和预计出院时间。同时,要求被保险人小许提供事故及治疗相关资料,如病历、诊断证明、费用清单等。因小胡伤情复杂可能涉及伤残,保险公司安排专业伤残鉴定机构进行鉴定。小胡认为保险公司应先预支部分费用,而保险公司坚持按流程待出院后根据全部资料理赔,双方产生争议。

案情分析:

1、保险公司与伤者沟通、要求被保险人提供资料、安排伤残鉴定等行为,是为了准确评估赔偿风险和确定赔偿金额,符合保险理赔的正常流程。
2、保险公司在伤者未出院期间持续关注案件进展,待出院后根据全部资料按照保险合同约定理赔,保障了各方权益。小胡要求预支费用缺乏合同依据,保险公司按流程操作合理合法。
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