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医保报销比例医保报销比例?

#医疗保险纠纷 最新修订 | 2024-09-09
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王晓冬律师
王晓冬律师在线
天津益清律师事务所/主办律师
5.0分执业:15年
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律师解析
对于城镇学生儿童以及70周岁以上的居民,三级医院报销比例50%、二级医院为60%、一级医院为65%;其它城镇居民三级医院报销比例为50%、二级医院报销比例为55%,一级医院报销比例为60%。关于城乡居民医保报销比例,各地区会有不同的政策。具体报销比例可以咨询所在地部门。
法律依据
《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》第二十九条
严重疾病住院治疗的医疗费,按下列办法支付:
(一)起付标准原则上控制在市、县、自治县从业人员上年度年社会平均工资的9%—11%。
(二)最高支付限额原则上控制在市、县、自治县从业人员上年度年社会平均工资的3—5倍。
(三)起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费,主要由统筹基金支付,个人负担一定比例。对退休人员负担医疗费的比例,给予适当照顾。严重疾病的范围,起付标准、最高支付限额的具体标准,起付标准以上、最高支付限额以下医疗费的分担比例,由省人民政府确定。
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农村医保报销比例
门、急诊医疗费用:在职职工年度内符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
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劳动纠纷
职工医保报销比例
职工医保的报销比例的标准如下:1. 如果医疗费用在1300元至3万元之间的,报销比例为85%。2. 如果医疗费用在3万元至4万元之间的,报销比例为90%。3. 如果医疗费用在4万元至10万元之间的,报销比例为95%。4. 如果医疗费用在10万元至20万元之间的,报销比例为85%。若是对职工医保报销比例有疑问的,参考下文。
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医疗纠纷
职工医保报销比例
1、一级医院,起付标准以上至最高支付限额的部分按90%支付。2、二级医院,起付标准至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%支付。3、三级医院,起付标准至5000元(含)的部分按80%支付、5000元至10000元的部分按85%支付。
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医疗纠纷
职工医保报销比例
1、一级医院,起付标准以上至最高支付限额的部分按90%支付。2、二级医院,起付标准至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%支付。3、三级医院,起付标准至5000元(含)的部分按80%支付、5000元至10000元的部分按85%支付。
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医疗纠纷
医疗保险报销比例
城镇居民医保报销比例与医院级别相关:三级医院起付金额为600元,比例为65%;二级医院起付金额为400元,比例为75%;一级医院起付金额为200元,比例为85%;省内跨统筹起付金额为600元,比例为65%;省外跨统筹起付金额为600元,比例为55%。
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