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三甲医院医保报销比例

#医疗保险纠纷 最新修订 | 2024-10-03
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王晓冬律师
王晓冬律师在线
天津益清律师事务所/主办律师
5.0分执业:15年
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律师解析
三甲医院的医保报销比例如下:
1、起付线800元至5000元的部分按80%报销。
2、5000元至10000元的部分按85%报销。
3、10000元以上至最高支付限额的部分按90%报销。
4、退休人员则在上述报销比例的基础上再提高5%。
法律依据
《社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
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三甲医院医保报销比例
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新农合报销比例,具体如下:1、乡镇级(一级医院)住院报销的占比是85%,起付线是200元;2、县市级(二级医院)住院报销的占比是70%,起付线是500元;3、地市级(三级医院)住院报销的占比是55%,起付线是700元;4、省部级(三级医院)住院报销的占比是50%,起付线是1000。
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三甲医保报销比例是多少?
报销范围:药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、 CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。60周岁以上老人在卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
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