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两次住院间隔多久可以报销

#医疗保险纠纷 最新修订 | 2024-10-16
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刘蔓萍律师
刘蔓萍律师在线
北京风展律师事务所/高级合伙人
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态度好推荐!给我定制了解决方案,问题解决了
可靠专业能力强,医疗保险纠纷方面处理经验丰富
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回复很快擅长代理医疗保险纠纷及多种案件
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律师解析
在我国现行的法律法规中,并无明文规定两次入院之间需间隔多久。
然而,在执行医疗保险报销业务过程中,若两次入院时间间隔不足15日,则第二次住院无法通过医疗保险实现报销。
鉴于此情况,患者为了治疗需求而进行短期内的多次住院,可向医疗机构提供相关证明文件以办理再次住院登记手续。
法律依据
《社会保险法》第四条
中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费,有权查询缴费记录、个人权益记录,要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。
个人依法享受社会保险待遇,有权监督本单位为其缴费情况。
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两次住院间隔多久可以报销
我国现行法律未规定两次入院间隔,但医保规定若两次入院间隔不足15日,第二次住院不能报销。因此,患者因治疗需要短期内多次住院时,应提供证明文件给医疗机构办理再次住院手续。
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两次住院间隔多久可以报销
我国现行法律未规定两次入院间隔,但医保规定若两次入院间隔不足15日,第二次住院不能报销。 因此,患者因治疗需要短期内多次住院时,应提供证明文件给医疗机构办理再次住院手续。
1w浏览2024-04-22
住院两次住院间隔多久
[律师回复] 根据你的问题解答如下, 1、一般是隔间15天至少。 第二次入院时间间隔不够,未超过15天,不能使用医保报销。但是,实在是病情需要,由定点医院大夫按照卫生行政部门制定的相关规定是可以的。如是换一家医院,而且是换一个入院诊断,没有问题的。 2、间隔十天以上,是防止分解住院套取统筹基金的一种方法,主要防止在同一家医院,同一入院诊断,同一份住院病案,分解为两次或多次住院,套取统筹基金。第二次住院的押金是 第一次门槛的一半,报销是一样的比例报。 《社会保险法》 第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。 第二十七条参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。 第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。 第三十一条社会保险经办机构根据管理服务的需要,可以与医疗机构、药品经营单位签订服务协议,规范医疗服务行为。 医疗机构应当为参保人员提供合理、必要的医疗服务。
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两次住院间隔多久可以报销
10w+浏览2024-07-06
两次住院间隔多久可以报销
我国现行法律未规定两次入院间隔,但医保规定若两次入院间隔不足15日,第二次住院不能报销。因此,患者因治疗需要短期内多次住院时,应提供证明文件给医疗机构办理再次住院手续。
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劳动纠纷
两次住院间隔3天后再次住院合疗可以报销吗?
合疗是否能报销两次住院间隔仅三天的费用需具体查询当地政策。大病保险方案有两种:一是按比例报销超出特定标准的医疗费用,不局限于疾病种类;二是针对城镇居民医保,医保报销后个人自费超过起付金额部分,大病保险基金承担50%-60%的报销,超支金额越高报销比例越高。
1w浏览2024-04-16
住院两次住院间隔多久
[律师回复] 根据你的问题解答如下, 1、一般是隔间15天至少。 第二次入院时间间隔不够,未超过15天,不能使用医保报销。但是,实在是病情需要,由定点医院大夫按照卫生行政部门制定的相关规定是可以的。如是换一家医院,而且是换一个入院诊断,没有问题的。 2、间隔十天以上,是防止分解住院套取统筹基金的一种方法,主要防止在同一家医院,同一入院诊断,同一份住院病案,分解为两次或多次住院,套取统筹基金。第二次住院的押金是 第一次门槛的一半,报销是一样的比例报。 《社会保险法》 第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。 第二十七条参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。 第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。 第三十一条社会保险经办机构根据管理服务的需要,可以与医疗机构、药品经营单位签订服务协议,规范医疗服务行为。 医疗机构应当为参保人员提供合理、必要的医疗服务。
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医保两次住院间隔多久
10w+浏览2024-03-02
15天内两次住院报销不
只要缴纳了医疗保险的参保人(非参保地就医需要办理异地就医备案),15天内两次住院是可以报销的。
1w浏览2025-02-08
住院两次住院间隔多久
[律师回复] 根据你的问题解答如下, 1、一般是隔间15天至少。 第二次入院时间间隔不够,未超过15天,不能使用医保报销。但是,实在是病情需要,由定点医院大夫按照卫生行政部门制定的相关规定是可以的。如是换一家医院,而且是换一个入院诊断,没有问题的。 2、间隔十天以上,是防止分解住院套取统筹基金的一种方法,主要防止在同一家医院,同一入院诊断,同一份住院病案,分解为两次或多次住院,套取统筹基金。第二次住院的押金是 第一次门槛的一半,报销是一样的比例报。 《社会保险法》 第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。 第二十七条参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。 第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。 第三十一条社会保险经办机构根据管理服务的需要,可以与医疗机构、药品经营单位签订服务协议,规范医疗服务行为。 医疗机构应当为参保人员提供合理、必要的医疗服务。
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同种病15天内两次住院报销不
同种病15天内两次住院可以医保报销,除非未达到起付标准。参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 以下医疗费用不能报销:应当由第三人负担的;应当由公共卫生负担的;应当从工伤保险基金中支付的;在境外就医的。
1w浏览2024-10-29
住院两次住院间隔多久
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