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保险公司拒赔非医保用药谁负责

#保险理赔 最新修订 | 2024-05-07
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律师解析
若被保对象因遭受意外伤害需使用未在医疗保障范围内的药品,依据合法且合理之法律规定,保险公司应对此进行相应的赔偿。在实际情况中,倘若赔偿金额存在缺口,该差额应由过错方负责承担赔偿责任,具体来说,即为负有赔偿责任者非机动车辆驾驶员。在此情况下,如有需要,当事人可选择通过诉讼途径寻求解决。
然而,一旦决定诉诸司法程序,保险公司将可能会委派专门的律师或者具有相关知识经验的专业人士出庭参与处理。总的来说,对于此类事件的处理方式及其各方应尽的职责均需以符合法律法规为准则,以确保公平公正地解决问题。
法律依据
《最高人民法院关于适用中华人民共和国保险法若干问题的解释(三)》第十九条
保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用,保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的,人民法院不予支持;保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准,要求对超出部分拒绝给付保险金的,人民法院应予支持。
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保险公司拒赔非医保用药谁负责
若被保对象因意外需用非医保药,保险公司应依法赔偿。若赔偿不足,差额由责任方承担,通常是驾驶员。必要时,可通过诉讼解决,但保险公司可能派律师出庭。处理此类事件需遵循法律,确保公平公正。
1w浏览2024-05-07
交通事故对方全责,非医保用药保险公司不理赔,那应该谁负责
[律师回复] 你可以看看你的保单,保单都会约定医药费的保险责任为医保目录范围内,超出医保目录范围的不理赔。
一般情况下,都不支持保险公司对超出医保目录范围的医药费承担保险责任。但是对于事故侵权方而言,合理的医药费不论医保目录范围内外都要根据其过错程度承担赔偿责任。
车祸保险公司不愿意赔偿,该怎么办
1、如果肇事车辆有购买保险,可以将肇事车辆车主、司机和购买保险的保险公司一起进来;
2、受害人遭受人身损害,因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入,包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费,赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的,其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失,包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费,以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费,赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的,赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外,还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
3、法律依据:《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十六条 同时投保机动车第三者责任强制保险(以下简称“交强险”)和第三者责任商业保险(以下简称“商业三者险”)的机动车发生交通事故造成损害,当事人同时侵权人和保险公司的,人民应当按照下列规则确定赔偿责任:
(一)先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿;
(二)不足部分,由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿;
(三)仍有不足的,依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。
被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的,人民法院应予支持
4、具体的赔偿项目和金额的计算标准在《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定里面有详细的介绍。
4.1w浏览
全险非医保用药谁负责
非医保用药保险公司应当赔偿。不足的部分,由有过错的一方承担赔偿责任,非机动车驾驶人。可以诉讼,主要诉讼过程由保险公司委托的律师或保险公司理赔的专业人员到庭参与。
1w浏览2025-01-11
非医保用药保险可以拒赔吗
作为保险合同的投保方,必须明确保险公司不能拒绝承担未纳入医保范围的医疗费用,这是机动车交通事故责任强制保险的初衷,确保投保人在遭受意外伤害时能顺利获得赔偿。治疗过程中采取的措施和选用药物由患者决定,加害方或保险机构无权干涉。
1w浏览2024-05-11
保险公司能拒赔非医保用药吗
保险公司通常理赔非医保药品,除非有证据证明已告知。免责条款需明确解释,否则无效。医生依病情用药,保险需全额承担非医保费用,除非证明其不合理。保险公司拒赔无理,投保人可诉诸法律。
1w浏览2024-07-19
非医保药物保险公司可以拒赔吗
保险公司若要拒绝对非医保药物的理赔,需证明已充分告知相关条款。合同中的“非医保药物不予理赔”属免责条款,保险人有责任向投保人明确解释。如未充分提示,该条款无效。受害者接受治疗时,无权干预医生选择的治疗方案。除非能证明非医保药物费用不合理,否则保险公司应全额赔偿。无理拒赔时,投保人可通过法律途径维权。
1w浏览2024-06-25
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