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医疗费保险公司自费部分不赔去哪起诉

#医疗保险纠纷 最新修订 | 2024-10-16
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刘蔓萍律师
刘蔓萍律师在线
北京风展律师事务所/高级合伙人
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态度好推荐!给我定制了解决方案,问题解决了
可靠专业能力强,医疗保险纠纷方面处理经验丰富
经验丰富经验足口碑好,擅长多领域法律问题解决了我的困扰
回复很快擅长代理医疗保险纠纷及多种案件
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律师解析
关于医疗费用保险公司自费部分拒绝理赔的问题,可向何地提起诉讼?
如需投诉,您可拨打全国统一的劳动保障电话咨询服务专线12333或直达12345政府服务热线进行反映;其次,您还可以选择向上级人力资源和社会保障部门提出申诉;此外,您也可以通过关注“国家医保局”等官方微信公众号进行在线投诉。值得注意的是,若医疗费用依法应由第三方承担,而第三方未能及时支付或无法明确其身份,则基本医疗保险基金将先期垫付。待基本医疗保险基金先行支付完毕之后,便有权向第三方追讨城镇医疗保险主要涵盖了在医院就诊、药品使用、住院治疗以及手术等环节,参保人员可凭借医保卡按照相关规定进行医药费用的报销。然而,城镇医疗保险相对较为单一,其项目规模及覆盖范围较广,但在应对重大疾病意外事故时,其赔偿额度可能会受到限制。在此情况下,我们建议参保人员可考虑额外购买商业性质的大病医疗补充保险,并与社保形成有效的保险组合,以此来降低自身所承受的经济压力。
法律依据
《中华人民共和国社会保险法》第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
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医疗费保险公司自费部分不赔去哪起诉
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医疗费保险公司自费部分不赔去哪起诉
针对医疗自费部分保险公司拒赔问题,可通过拨打12333或12345热线反映,向人力资源社会保障部门申诉,以及在“国家医保局”公众号投诉。若第三方未支付医疗费用,医保基金可能先行垫付后追偿。城镇医保报销范围有限,面对大病或意外,建议购买商业大病保险以增强保障。
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医疗纠纷
医疗费保险公司自费部分不赔去哪起诉
针对医疗自费部分保险公司拒赔问题,可通过拨打12333或12345热线反映,向人力资源社会保障部门申诉,以及在“国家医保局”公众号投诉。若第三方未支付医疗费用,医保基金可能先行垫付后追偿。城镇医保报销范围有限,面对大病或意外,建议购买商业大病保险以增强保障。
1w浏览2024-05-10
社保转移,医疗部位,医疗费用可以转移吗?
[律师回复] 《中华人民共和国社会保险法》里规定了医保也要全国转移接续,但是目前各省市相关的实施细则还没出台,比如上海,据说明年才能出台相关文件。(注:第三十二条 个人跨统筹地区就业的,其基本医疗保险关系随本人转移,缴费年限累计计算。)社保转移是指在对于参保人员跨省流动就业的,转移养老保险关系需要走三个流程,参保人只要申请即可,剩下的工作将由两地社保部门进行对接转移。异地社保转移办理流程: (1)参保人员在新就业地按规定建立基本养老保险关系和缴费后,由用人单位或参保人员向新参保地社保经办机构提出基本养老保险关系转移接续的书面申请。 (2)新参保地社保经办机构在15个工作日内,审核转移接续申请,对符合本办法规定条件的,向参保人员原基本养老保险关系所在地的社保经办机构发出同意接收函,并提供相关信息;对不符合转移接续条件的,向申请单位或参保人员作出书面说明。 (3)原基本养老保险关系所在地社保经办机构在接到同意接收函的15个工作日内,办理好转移接续的各项手续。 (4)新参保地经办机构在收到参保人员原基本养老保险关系所在地社保经办机构转移的基本养老保险关系和资金后,应在15个工作日内办结有关手续,并将确认情况及时通知用人单位或参保人员。 (5)养老保险缴费年限是累计计算的,中间允许有空档,可补可不补。
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苏州医疗保险自负部分报销
10w+浏览2024-11-01
医疗保险自费部分不理赔吗
自费医疗是医保外的消费。个人自付为不可报销部分。参保者自负金额有上限,达限后按比例报销。三级医院门诊自负25%,社区医院在职14%、退休8%,其他医院20%,医保基金支付剩余部分。
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医疗纠纷
去医院协商医疗费找哪个部门
1w浏览2024-12-14
社保转移,医疗部位,医疗费用可以转移吗?
[律师回复] 《中华人民共和国社会保险法》里规定了医保也要全国转移接续,但是目前各省市相关的实施细则还没出台,比如上海,据说明年才能出台相关文件。(注:第三十二条 个人跨统筹地区就业的,其基本医疗保险关系随本人转移,缴费年限累计计算。)社保转移是指在对于参保人员跨省流动就业的,转移养老保险关系需要走三个流程,参保人只要申请即可,剩下的工作将由两地社保部门进行对接转移。异地社保转移办理流程: (1)参保人员在新就业地按规定建立基本养老保险关系和缴费后,由用人单位或参保人员向新参保地社保经办机构提出基本养老保险关系转移接续的书面申请。 (2)新参保地社保经办机构在15个工作日内,审核转移接续申请,对符合本办法规定条件的,向参保人员原基本养老保险关系所在地的社保经办机构发出同意接收函,并提供相关信息;对不符合转移接续条件的,向申请单位或参保人员作出书面说明。 (3)原基本养老保险关系所在地社保经办机构在接到同意接收函的15个工作日内,办理好转移接续的各项手续。 (4)新参保地经办机构在收到参保人员原基本养老保险关系所在地社保经办机构转移的基本养老保险关系和资金后,应在15个工作日内办结有关手续,并将确认情况及时通知用人单位或参保人员。 (5)养老保险缴费年限是累计计算的,中间允许有空档,可补可不补。
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医疗保险单位缴纳部分去了哪里
10w+浏览2023-09-19
车保险不理赔自费部分的医疗费吗
车损险与第三方责任险是汽车保险的常见选择。车险是否覆盖自费医疗费用,取决于所选类别和具体条款。通常,车险主要保障车辆损失及第三方赔偿,自费医疗部分往往不在保障范围内。因此,车主在购买车险时需仔细阅读条款,了解保障范围,以便在需要时得到合理的赔偿。
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交通事故
医疗保险自费部分不理赔吗
自费医疗是医保外的消费。个人自付为不可报销部分。参保者自负金额有上限,达限后按比例报销。三级医院门诊自负25%,社区医院在职14%、退休8%,其他医院20%,医保基金支付剩余部分。
1w浏览2024-05-17
社保转移,医疗部位,医疗费用可以转移吗?
[律师回复] 《中华人民共和国社会保险法》里规定了医保也要全国转移接续,但是目前各省市相关的实施细则还没出台,比如上海,据说明年才能出台相关文件。(注:第三十二条 个人跨统筹地区就业的,其基本医疗保险关系随本人转移,缴费年限累计计算。)社保转移是指在对于参保人员跨省流动就业的,转移养老保险关系需要走三个流程,参保人只要申请即可,剩下的工作将由两地社保部门进行对接转移。异地社保转移办理流程: (1)参保人员在新就业地按规定建立基本养老保险关系和缴费后,由用人单位或参保人员向新参保地社保经办机构提出基本养老保险关系转移接续的书面申请。 (2)新参保地社保经办机构在15个工作日内,审核转移接续申请,对符合本办法规定条件的,向参保人员原基本养老保险关系所在地的社保经办机构发出同意接收函,并提供相关信息;对不符合转移接续条件的,向申请单位或参保人员作出书面说明。 (3)原基本养老保险关系所在地社保经办机构在接到同意接收函的15个工作日内,办理好转移接续的各项手续。 (4)新参保地经办机构在收到参保人员原基本养老保险关系所在地社保经办机构转移的基本养老保险关系和资金后,应在15个工作日内办结有关手续,并将确认情况及时通知用人单位或参保人员。 (5)养老保险缴费年限是累计计算的,中间允许有空档,可补可不补。
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苏州医疗保险自负部分报销吗
10w+浏览2024-10-09
一级工伤医疗自费部分由谁承担?
一级工伤医疗自费部分由用人单位承担,一级工伤的病情是最重的,受伤的患者需要支付的医疗费等费用也就相应的会多一些。职员在受伤之后,需要自己先垫付医疗费,确定为工伤之后,就可以向单位索赔了。
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工伤赔偿
交通事故医疗费自费部分由谁出?
交通事故伤者的医疗费自费部分由事故双方按照责任比例承担赔偿义务。如果肇事方是机动车,由肇事方在交强险限额内承担全部的赔偿责任,超出强险限额部分,由双方按照责任比例承担。如果纠纷尚未解决,肇事责任方未支付医药费,而家属无力承担伤者的医疗费用的,由交强险的保险公司和道路交通事故救济基金先行垫付。
1w浏览2024-10-25
社保转移,医疗部位,医疗费用可以转移吗?
[律师回复] 《中华人民共和国社会保险法》里规定了医保也要全国转移接续,但是目前各省市相关的实施细则还没出台,比如上海,据说明年才能出台相关文件。(注:第三十二条 个人跨统筹地区就业的,其基本医疗保险关系随本人转移,缴费年限累计计算。)社保转移是指在对于参保人员跨省流动就业的,转移养老保险关系需要走三个流程,参保人只要申请即可,剩下的工作将由两地社保部门进行对接转移。异地社保转移办理流程: (1)参保人员在新就业地按规定建立基本养老保险关系和缴费后,由用人单位或参保人员向新参保地社保经办机构提出基本养老保险关系转移接续的书面申请。 (2)新参保地社保经办机构在15个工作日内,审核转移接续申请,对符合本办法规定条件的,向参保人员原基本养老保险关系所在地的社保经办机构发出同意接收函,并提供相关信息;对不符合转移接续条件的,向申请单位或参保人员作出书面说明。 (3)原基本养老保险关系所在地社保经办机构在接到同意接收函的15个工作日内,办理好转移接续的各项手续。 (4)新参保地经办机构在收到参保人员原基本养老保险关系所在地社保经办机构转移的基本养老保险关系和资金后,应在15个工作日内办结有关手续,并将确认情况及时通知用人单位或参保人员。 (5)养老保险缴费年限是累计计算的,中间允许有空档,可补可不补。
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可是有的企业原来交纳自去年全部去消了,是否是国家有文件去消大额医疗保险了
10w+浏览2024-02-22
一级工伤医疗自费部分由谁承担?
很多时候我们会发现,其实无论我们是在购物、出行、学习还是工作中,都是离不开法律知识的,我们应该要学会运用法律的武器来保护好自己的合法权益。如果您的生活正面临着与一级工伤医疗自费部分由谁承担?相关的问题而无法解决的话,那么可以从本文内容中来寻找答案。
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工伤赔偿
交通事故医疗费自费部分由谁出
交通事故伤者的医疗费自费部分由事故双方按照责任比例承担赔偿义务。如果肇事方是机动车,由肇事方在交强险限额内承担全部的赔偿责任,超出强险限额部分,由双方按照责任比例承担。如果纠纷尚未解决,肇事责任方未支付医药费,而家属无力承担伤者的医疗费用的,由交强险的保险公司和道路交通事故救济基金先行垫付。
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社保转移,医疗部位,医疗费用可以转移吗?
[律师回复] 《中华人民共和国社会保险法》里规定了医保也要全国转移接续,但是目前各省市相关的实施细则还没出台,比如上海,据说明年才能出台相关文件。(注:第三十二条 个人跨统筹地区就业的,其基本医疗保险关系随本人转移,缴费年限累计计算。)社保转移是指在对于参保人员跨省流动就业的,转移养老保险关系需要走三个流程,参保人只要申请即可,剩下的工作将由两地社保部门进行对接转移。异地社保转移办理流程: (1)参保人员在新就业地按规定建立基本养老保险关系和缴费后,由用人单位或参保人员向新参保地社保经办机构提出基本养老保险关系转移接续的书面申请。 (2)新参保地社保经办机构在15个工作日内,审核转移接续申请,对符合本办法规定条件的,向参保人员原基本养老保险关系所在地的社保经办机构发出同意接收函,并提供相关信息;对不符合转移接续条件的,向申请单位或参保人员作出书面说明。 (3)原基本养老保险关系所在地社保经办机构在接到同意接收函的15个工作日内,办理好转移接续的各项手续。 (4)新参保地经办机构在收到参保人员原基本养老保险关系所在地社保经办机构转移的基本养老保险关系和资金后,应在15个工作日内办结有关手续,并将确认情况及时通知用人单位或参保人员。 (5)养老保险缴费年限是累计计算的,中间允许有空档,可补可不补。
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