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人身保险会不会不赔医疗费

#医疗保险纠纷 最新修订 | 2024-10-16
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刘蔓萍律师
刘蔓萍律师在线
北京风展律师事务所/高级合伙人
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专业处理医疗保险纠纷方面的问题很专业
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可靠专业能力强,医疗保险纠纷方面处理经验丰富
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律师解析
依据法律法规的规定,当车辆撞击行人导致人身伤害时,保险公司有责任且必须承担在保险理赔范围内支付必要医疗费用的义务。在某些特定情况下,例如医疗费用已超过保险理赔范围或双方当事人就具体赔偿金额存在争议无法达成共识等,保险公司可能会拒绝为事故造成的医疗费用进行补偿。
关于医疗费用的计算方法,依据医疗机构开具的医药费、住院费等收款凭证,结合病历记录及诊断证明等相关证据来确定。医疗费用的赔偿金额,应以一审法庭辩论结束之前实际发生的数额为准。对于器官功能恢复所需的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费用,赔偿权利人可在实际发生之后另行提起诉讼请求
然而,如果根据医疗证明或鉴定结论能够确定必然发生的费用,则该部分费用可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
法律依据
《人身损害赔偿司法解释》第十九条
  医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证,结合病历和诊断证明等相关证据确定,赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的,应当承担相应的举证责任。
  医疗费的赔偿数额,按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定,器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费,赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉,但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用,可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
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人身保险会不会不赔医疗费
当车辆撞伤行人,保险公司应在保险范围内支付医疗费用。但如费用超范围或赔偿金额有争议,保险公司可能拒赔。医疗费用计算基于医药费、住院费等凭证及病历记录。赔偿金额以一审法庭辩论结束前的实际发生额为准。后续治疗费用可在实际发生后另行起诉,如确定必然发生,可与已发生费用一并赔偿。
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金融保险
人身保险会不会不赔医疗费
当车辆撞伤行人,保险公司应在保险范围内支付医疗费用。但如费用超范围或赔偿金额有争议,保险公司可能拒赔。医疗费用计算基于医药费、住院费等凭证及病历记录。赔偿金额以一审法庭辩论结束前的实际发生额为准。后续治疗费用可在实际发生后另行起诉,如确定必然发生,可与已发生费用一并赔偿。
1w浏览2024-05-16
人身损害赔偿医疗费用
[律师回复] 您好,对于您提出的问题,我的解答是, 一、人身损害如何赔偿医疗费 医药治疗费的赔偿,一般应以所在地治疗医院的诊断证明和医药费、治疗费、住院费的单据或病历、处方认定。必要时,可以委托法医予以鉴定。 所在地治疗医院,一般是指距离受害人住所或侵权行为发生地较近的医院。受害人先后到数个距离基本相等的医院治疗的,一般应认定最先就诊医院的医疗费,但该医院治疗失误或有其他特殊情况的除外。应经医务部门批准而未获准擅自另找医院治疗的费用,一般不予赔偿。 受害人重复检查同一科目而结果相同的,原则上应仅认定首次的检查费用,但治疗医院确需再行检查的除外。如检查结果不一致,确诊之前的检查费用均应认定。受害人擅自购买与损害无关的药品或治疗其他疾病的,其费用不予赔偿。受害人确需住院治疗或观察的,其费用应予赔偿。但出院通知下达后故意托延,或治疗与损害无关的疾病而延长住院时间的,其延长期间的住院费不予赔偿。 受害人进行与损害有关的必要的补救性治疗的费用,应予赔偿。在诉讼过程中,治疗尚未结束的,除对已经治疗的费用赔偿外,对尚需继续治疗的费用,经有关医疗机构证明或者经调解双方达成协议的,可以一次性给付;也可以依照民事诉讼法的有关规定,告知受害人在治疗结束后另行。 二、人身损害如何赔偿误工费 受害人误工日期,应当按其实际损害程度、恢复状况并参照法医鉴定或者治疗医院出具的证明等认定。 受害人的实际误工日期少于休假证明的,应以其实际的误工日期认定;实际误工日期多于休假证明的,一般应当根据休假证明认定。受害人确需休养但无休假证明的,可在征求法医或治疗医院的意见后酌情处理。 受害人有固定收入的,误工费的赔偿应当按照其收入的实际损失计算。固定收入,包括工资、资金及国家规定的补贴、津贴,但不包括特殊工种的补助费。奖金,以受害人上一年度本单位人均奖计算,超出奖金税计征起点的,以计征起点的,以计征起点为限。 受害人受害前由于自身原因无奖金收入的,其次奖金不予计算。受害人无固定收入,或者受害人是承包经营户或个体工商户的,其误工费的赔偿,可以参照受害人前一年的平均收入或者当地同行业、同工种、同等劳动力的平均收入酌定。如依法应向税务机关纳税的,应以税单为据。 受害人依法从事第二职业的,其实际减少的收入,应当予以赔偿。受害人是另谋职业的离、退休人员的,其误工费的赔偿可以区别以下情况处理: (1)符合政策法律规定的,其实际减少的收入应予赔偿;
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人身保险会不会不赔医疗费
汽车撞人保险公司是要在保险限额范围内赔偿必要的医疗费支出的。 汽车撞人保险公司不赔医疗费吗 医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证,结合病历和诊断证明等相关证据确定。医疗费的赔偿数额,按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费,赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用,可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
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医疗机构会不会购买医疗纠纷保险
存在一种名为“医疗事故强制责任险”的保险产品,由国家卫生行政主管部门倡导,旨在解决医患纠纷。患者可直接向保险公司申请理赔,医生成功投保后,保险公司会依据法律向患者赔偿。这有助于医生专注医疗工作,实现多点执业,同时减轻患者与医院的矛盾。鉴于医疗风险,为医生购买此险是必然趋势。
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医疗机构会不会购买医疗纠纷保险
交通事故退款十几天左右时间是能够到达的,具体的需要根据处理流程来判断。公安机关交通管理部门对经过勘验、检查现场的交通事故应当在勘查现场之日起10日内制作交通事故认定书。对需要进行检验、鉴定的,应当在检验、鉴定结果确定之日起5日内制作交通事故认定书。 当事人对交通事故损害赔偿有争议,各方当事人一致请求公安机关交通管理部门调解的,应当在收到交通事故认定书之日起10日内提出书面调解申请。 对交通事故致死的,调解从办理丧葬事宜结束之日起开始;对交通事故致伤的,调解从治疗终结或者定残之日起开始;对交通事故造成财产损失的,调解从确定损失之日起开始。 公安机关交通管理部门调解交通事故损害赔偿争议的期限为10日。调解达成协议的,公安机关交通管理部门应当制作调解书送交各方当事人,调解书经各方当事人共同签字后生效;调解未达成协议的,公安机关交通管理部门应当制作调解终结书送交各方当事人。
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保险公司会赔医疗费不
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1w浏览2024-04-27
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医疗保险会不会取出来
无论我们是在工作、学习还是生活中,我们都可能会遇到各种法律方面的问题,所以我们平常就需要多了解一些法律知识,这样在遇到了法律问题时,就能够很好的去处理去维护自己的合法权益了。本篇内容中整理了一些与医疗保险会不会取出来相关的法律知识,希望能对您有帮助。
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保险理赔通常有完善的操作规程。事故发生后,先进行现场勘查,轻微碰撞可通过现场评估定损;而严重事故需专业修理厂拆卸分解以准确定损。之后,对定损结果严格审核,如发现金额不合理或证件缺失,保险公司有权拒赔。
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保险公司会赔医疗费不
会陪医疗费。可以赔偿1万元,保险公司在保险理赔范围内承担理赔责任,非医保用药保险公司不予理赔。保险公司是对投保人(责任方)的赔偿责任进行理赔,伤者自行承担的赔偿责任部分保险公司不予理赔。保险公司仅承担壹万元的医疗费,商业险根据投保人投保的第三者责任险确定最高赔偿金额。 交强险赔付时,会涉及一个财产损失。财产损失是指被保险机动车发生道路交通事故,直接造成事故现场受害人现有财产的实际损坏。如果是自己的东西丢失,或者是被保险车辆内的财物丢失,不属于强制保险的赔偿范围。 被保险机动车发生道路交通事故,造成本单位人员和被保险人以外的受害人人身伤亡或者财产损失的,保险公司应当依法在机动车交通事故责任强制保险的责任限额内予以赔偿。可见交强险只对车上人员和被保险人以外的受害人承担赔偿责任。另一方面,保险公司只对受害人的人身伤害和财产损失承担赔偿责任,保险公司只承担相应责任限额内的赔偿责任。
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金融保险
医疗保险会找各种理由不赔吗
若事故属保险责任范畴,可按规定申请理赔。但请注意,通常仅获部分赔偿而非全额。若索赔金额较小,建议不报案理赔,因完成手续后将失去保单次年度的优惠政策。请权衡利弊,审慎决策。
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[律师回复] 您好,对于您提出的问题,我的解答是, 一、人身损害如何赔偿医疗费 医药治疗费的赔偿,一般应以所在地治疗医院的诊断证明和医药费、治疗费、住院费的单据或病历、处方认定。必要时,可以委托法医予以鉴定。 所在地治疗医院,一般是指距离受害人住所或侵权行为发生地较近的医院。受害人先后到数个距离基本相等的医院治疗的,一般应认定最先就诊医院的医疗费,但该医院治疗失误或有其他特殊情况的除外。应经医务部门批准而未获准擅自另找医院治疗的费用,一般不予赔偿。 受害人重复检查同一科目而结果相同的,原则上应仅认定首次的检查费用,但治疗医院确需再行检查的除外。如检查结果不一致,确诊之前的检查费用均应认定。受害人擅自购买与损害无关的药品或治疗其他疾病的,其费用不予赔偿。受害人确需住院治疗或观察的,其费用应予赔偿。但出院通知下达后故意托延,或治疗与损害无关的疾病而延长住院时间的,其延长期间的住院费不予赔偿。 受害人进行与损害有关的必要的补救性治疗的费用,应予赔偿。在诉讼过程中,治疗尚未结束的,除对已经治疗的费用赔偿外,对尚需继续治疗的费用,经有关医疗机构证明或者经调解双方达成协议的,可以一次性给付;也可以依照民事诉讼法的有关规定,告知受害人在治疗结束后另行。 二、人身损害如何赔偿误工费 受害人误工日期,应当按其实际损害程度、恢复状况并参照法医鉴定或者治疗医院出具的证明等认定。 受害人的实际误工日期少于休假证明的,应以其实际的误工日期认定;实际误工日期多于休假证明的,一般应当根据休假证明认定。受害人确需休养但无休假证明的,可在征求法医或治疗医院的意见后酌情处理。 受害人有固定收入的,误工费的赔偿应当按照其收入的实际损失计算。固定收入,包括工资、资金及国家规定的补贴、津贴,但不包括特殊工种的补助费。奖金,以受害人上一年度本单位人均奖计算,超出奖金税计征起点的,以计征起点的,以计征起点为限。 受害人受害前由于自身原因无奖金收入的,其次奖金不予计算。受害人无固定收入,或者受害人是承包经营户或个体工商户的,其误工费的赔偿,可以参照受害人前一年的平均收入或者当地同行业、同工种、同等劳动力的平均收入酌定。如依法应向税务机关纳税的,应以税单为据。 受害人依法从事第二职业的,其实际减少的收入,应当予以赔偿。受害人是另谋职业的离、退休人员的,其误工费的赔偿可以区别以下情况处理: (1)符合政策法律规定的,其实际减少的收入应予赔偿;
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