律图审稿专业委员会3轮严审

保险拒赔哪里提起起诉最有效

#保险理赔最新修订 | 2024-05-19

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律师解析: 若保险公司作出的理赔决定并不合理，且在归属于法律规定允许情况下，首先应尝试通过友好协商方式解决此问题，如若此方法未能奏效，您有权依法提出民事诉讼，请求人民法院根据合同约定以及相关法律法规对违背合约义务的一方施加其应该承担的违约责任。具体步骤如下：
1.如若您或受益人发现保险公司所作的理赔决定存在不当之处，可尝试与该公司取得联系，详细阐述自身的观点，同时提供相关证据以支持您的主张。保险公司通常会根据您或受益人提供的证据和意见进行解释，并告知他们的理赔依据；
2.若您或受益人仍然认为保险公司给出的理赔依据存在不合理性，并且无法与保险公司就此达成共识，此时您可以考虑向当地银保监会进行投诉。在此过程中，您需要收集合法、有效、完整的证据，并按照银保监会的要求提交这些证据。银保监会在收到您的证据后，通常会在约定的期限内展开调查，并向您反馈最终的处理结果，协助您解决问题；
3.除上述途径外，您或受益人还可以选择将收集到的证据提交至当地法院，启动诉讼程序，以此维护自身的合法权益。

法律依据: 《中华人民共和国民法典》
第五百七十七条【违约责任】当事人一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的，应当承担继续履行、采取补救措施或者赔偿损失等违约责任。
第五百七十八条【预期违约责任】当事人一方明确表示或者以自己的行为表明不履行合同义务的，对方可以在履行期限届满前请求其承担违约责任。
《中华人民共和国保险法》
第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定;情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。保险人未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。
任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务，也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。
第一百五十七条国务院保险监督管理机构应当与中国人民银行、国务院其他金融监督管理机构建立监督管理信息共享机制。
保险监督管理机构依法履行职责，进行监督检查、调查时有关部门应当予以配合。