保险因为受伤原因拒赔怎样处理
- 律师解析
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1.协商与和解策略自争议发生之日起，双方应以诚信为本、实事求是的态度，真诚地进行磋商，努力寻求相互间的合理妥协，以期达成双方均能接受的和解方案。协商和解通常采取两种方式：自行和解以及第三方主导的和解。自行和解意味着双方当事人无需任何外部干涉，直接进行沟通交流；而第三方主导的和解则是由双方当事人之外的第三方机构进行中间斡旋，推动双方达成和解协议。
2.仲裁机制仲裁是由合同双方当事人在争议发生前或发生后自愿达成书面协议，将争议提交至双方共同认可的第三方进行裁决的过程。仲裁员在处理争议时，其角色定位为裁判者而非调解员，对双方的争议问题作出公正的裁决。当前，我国针对经济合同争议实施两级仲裁制度，若当事人对此结果持有异议，可在收到二级仲裁决定书之日起15日内向人民法院提出诉讼请求，由法院依据相关法规进行审理并作出最终判决。仲裁组织作为独立于政府的民间机构，以中立的第三方或中间人的身份，对双方当事人之间的纠纷进行公正评判，因此无权采取强制措施。关于仲裁裁决的强制执行权，则归属于人民法院。若仲裁裁决生效后，保险人仍拒绝履行裁决义务，受害方可向保险人所在地的人民法院申请强制执行。
3.诉讼途径诉讼解决保险纠纷，是指人民法院依照法定诉讼程序，对保险纠纷进行全面审查，在查清事实、明确责任的基础上，依法作出判决或裁定。诉讼解决保险纠纷是人民法院的司法行为，其所作出的法律裁判具有国家强制力，当事人须严格遵守并执行。
- 法律依据
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《保险法》第二十三条
保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定;情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。
保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。
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