律图审稿专业委员会3轮严审

意外保险施工不赔找谁

#保险理赔最新修订 | 2024-06-14

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律师解析: 如若保险公司未能按照法律规定或保险合同约定进行理赔且未提供合理的解释或理由，您可尝试先行与其进行沟通协调，若仍无法达成共识，可考虑寻求以下相关部门协助处理此问题：
首先，当您认为保险公司的行为违反了相关法规或存在不当之处时，您有权直接向保险监督管理机构提出投诉，由该机构依法对其进行限期整改；
其次，您也可以选择向双方均信任的第三方机构申请调解，以期通过公正的方式解决争议；
再次，如果保险合同中已明确约定了仲裁条款，那么您可以向仲裁协议中所指定的仲裁委员会提起仲裁申请；
此外，在法律规定的诉讼时效内，您还可以向具有管辖权的人民法院提起诉讼；
最后，如果以上途径都无法解决问题，您还有其他的维权途径可供选择。保险人在收到赔偿或给付保险金的请求后，应尽快进行核实和确认；对于情况较为复杂的案件，保险人应在三十日内完成核定工作，除非合同另有特别约定。对于属于保险责任范围内的事项，保险人应在与被保险人或受益人达成赔偿或给付保险金的协议后十日内，履行相应的赔偿或给付保险金义务；而对于不属于保险责任范围内的事项，保险人则应在做出核定决定之日起三日内，向被保险人或受益人发出拒绝赔偿或拒绝给付保险金的通知，并详细阐述拒绝的原因。

法律依据: 《中华人民共和国仲裁法》第二条
平等主体的公民、法人和其他组织之间发生的合同纠纷和其他财产权益纠纷，可以仲裁。
第四条
当事人采用仲裁方式解决纠纷，应当双方自愿，达成仲裁协议。
没有仲裁协议，一方申请仲裁的，仲裁委员会不予受理。
《中华人民共和国民事诉讼法》第三条
人民法院受理公民之间、法人之间、其他组织之间以及他们相互之间因财产关系和人身关系提起的民事诉讼，适用本法的规定。
《中华人民共和国保险法》第二十三条
保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；
情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。
保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；
对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。
保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。
保险人未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。
任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务，也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。
第二十四条
保险人依照本法第二十三条的规定作出核定后，对不属于保险责任的，应当自作出核定之日起三日内向被保险人或者受益人发出拒绝赔偿或者拒绝给付保险金通知书，并说明理由。
第一百七十一条
保险公司、保险资产管理公司、保险专业代理机构、保险经纪人违反本法规定的，保险监督管理机构除分别依照本法第一百六十条至第一百七十条的规定对该单位给予处罚外，对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员给予警告，并处一万元以上十万元以下的罚款；
情节严重的，撤销任职资格。