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甲类和乙类医保的报销比例有何不同

#医疗保险纠纷 最新修订 | 2024-10-16
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刘蔓萍律师
刘蔓萍律师在线
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律师解析
甲类和乙类医保的报销比例如下:
关于甲类医保,其所有医疗费用均可纳入医保报销范畴,按照我国相关法规所设定的医保比例进行结算;
而对于乙类医保而言,则需要参保人先行负担一定比例的医疗支出后,剩余的部分才能纳入医保报销范畴,同样按照我国相关法规所设定的医保比例进行结算。
法律依据
《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
《梧州市人民政府办公室关于印发我市城镇基本医疗保险市级统筹实施办法(试行)的通知》第二十九条
职工医保的缴费基数。(一)用人单位以职工上年度工资总额为缴费基数,职工个人以本人上年度工资总额为缴费基数,缴费基数超过上年度全区城镇单位在岗职工平均工资300%的,以300%作为缴费基数;低于60%的,以60%作为缴费基数。职工工资总额严格按国家规定的统计口径确定,无法明确缴费基数的参保人员,统一以上年度全区城镇单位在岗职工平均工资60%作为缴费基数。(二)灵活就业人员按上年度全区城镇单位在岗职工平均工资60%作为缴费基数。(三)缴费基数每年7月进行调整,参保单位应于每年5月前向所在地经办机构如实申报职工上一年度工资总额,经办机构按照规定核定其职工医保的缴费基数。逾期不申报的,按照国家、自治区及本市有关规定执行。
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甲乙丙类药品报销比例
甲类费用全部进入基本医疗费用;乙类要自付10%,90%进入基本医疗费用;丙类自费。第一类甲类,可以全部进入医保报销范围,按医保比例报销;第二类乙类,用此类药需个人先按一定的比例承担部分费用后,剩余部分进入医保报销范围,按医保比例报销;第三类丙类,这部分的药是不报销的,全部由个人承担。
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劳动纠纷
医保甲类乙类报销比例
医保甲类乙类报销比例如下:基本医疗保险国家药品目录将药品分为三类:第一类甲类,可以全部进入医保报销范围,按医保比例报销的;第二类乙类,用此类药需个人先按一定的比例承担部分费用后,剩余部分进入医保报销范围,按医保比例报销;第三类丙类,这部分的药是不报销的,全部由个人承担。所以,对于甲类药品一般除必须扣除的项目外,其他按100%报销;乙类药品只报销一部分70%-80%,自费药需要自己全部承担。
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医保甲类乙类报销比例是怎么样的
[律师回复] 您好,关于医保甲类乙类报销比例是怎么样的这个问题,我的解答如下, 医保甲类乙类报销比例各地有所不同。甲类药品按照报销比例的100报销。乙类要自付一部分,报销一部分,具体的报销比例根据各地政策和具体药品而有所不同。医保目录是根据国家基本药物目录筛选的,甲乙类是按照疗效价格比确定的,也就是说疗效确切且费用低廉的均被列入甲类,不需自付.而乙类基本有自付比例,同一种药在不同的省市自付的比例不同。例如:宜宾市的乙类药品报销额度高达100。宜宾市人社局规定对于参保居民在本市范围内,实行基药零差率销售的乡镇中心卫生院、卫生院(社区卫生服务中心),使用基本药物目录内的药物,其中属于乙类药品的,参照甲类药品不设个人自付比例。此外,各地劳动和社会保障局对医保乙类品种有调整权利,调入和调出总量控制在品种数量的15以内,而各地均无权对医保甲类品种做调整.扩展资料2月23日,人社部公布《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2017年版)》(以下简称“新版药品目录”)并发出相关通知。新版药品目录由凡例、西药、中成药和中药饮片4部分组成,其中西药和中成药部分共收载药品2535个,较2009年版目录增加了339个,增幅约15.4。人社部要求,各省(区、市)社会保险主管部门对新版药品目录甲类药品不得进行调整,并应严格按照现行法律法规和文件规定进行乙类药品调整。人社部要求,有关乙类药品调整,各省(区、市)应于2017年7月31日前发布本地基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录。调整的数量(含调入、调出、调整限定支付范围)不得超过国家乙类药品数量的15。各省(区、市)乙类药品调整情况应按规定报人社部备案。考资料:百度百科 医保乙类(甲乙类区别部分) 、人民网 宜宾医保政策调整 乙类药品100报销、
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甲类乙类医保报销比例
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医保甲类乙类报销比例是怎么样的
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甲类乙类医保报销比例
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甲类和乙类医保的报销比例有何不同
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国家药品目录将药品分为甲、乙、丙三类:甲类全进医保,享受100%报销;乙类先自付部分后报销,70-80%比例;丙类不报销,全额自付。医保报销计算公式为:报销金额=(总费用-起付线-乙类自费-丙类费用)×报销比例,约15%费用为自费。
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甲类医保乙类报销比例
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甲类医保报销比例?
一般情况下甲类药品报销比例100%,乙类药品报销比例70%-80%,丙类全部由个人承担。甲类药费可以全部进入医保报销范围按医保比例报销;乙类药费需个人先按一定的比例承担部分费用后,其剩余部分进入医保报销范围。
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医保甲类乙类报销比例是怎么样的
[律师回复] 您好,关于医保甲类乙类报销比例是怎么样的这个问题,我的解答如下, 医保甲类乙类报销比例各地有所不同。甲类药品按照报销比例的100报销。乙类要自付一部分,报销一部分,具体的报销比例根据各地政策和具体药品而有所不同。医保目录是根据国家基本药物目录筛选的,甲乙类是按照疗效价格比确定的,也就是说疗效确切且费用低廉的均被列入甲类,不需自付.而乙类基本有自付比例,同一种药在不同的省市自付的比例不同。例如:宜宾市的乙类药品报销额度高达100。宜宾市人社局规定对于参保居民在本市范围内,实行基药零差率销售的乡镇中心卫生院、卫生院(社区卫生服务中心),使用基本药物目录内的药物,其中属于乙类药品的,参照甲类药品不设个人自付比例。此外,各地劳动和社会保障局对医保乙类品种有调整权利,调入和调出总量控制在品种数量的15以内,而各地均无权对医保甲类品种做调整.扩展资料2月23日,人社部公布《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2017年版)》(以下简称“新版药品目录”)并发出相关通知。新版药品目录由凡例、西药、中成药和中药饮片4部分组成,其中西药和中成药部分共收载药品2535个,较2009年版目录增加了339个,增幅约15.4。人社部要求,各省(区、市)社会保险主管部门对新版药品目录甲类药品不得进行调整,并应严格按照现行法律法规和文件规定进行乙类药品调整。人社部要求,有关乙类药品调整,各省(区、市)应于2017年7月31日前发布本地基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录。调整的数量(含调入、调出、调整限定支付范围)不得超过国家乙类药品数量的15。各省(区、市)乙类药品调整情况应按规定报人社部备案。考资料:百度百科 医保乙类(甲乙类区别部分) 、人民网 宜宾医保政策调整 乙类药品100报销、
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医保报销比例甲类乙类
10w+浏览2024-11-27
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