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保险不服认定书拒赔涉嫌诈骗吗

#保险理赔 最新修订 | 2024-07-16
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广东文侠律师事务所律师
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律师解析
目前我们正在深入审查的内容包括以下五类潜在的保险诈骗行为:
首先,保险消费者故意虚构不真实的保险标的物,其目的在于借助此种手法获取不合理的保险赔偿金额
其次,保险消费者、保单持有人或者保险收益者通过捏造虚假意外事件起因或者过度夸大损失的严重程度,试图采用欺瞒手段获取保险理赔款;
再次,保险消费者、保单持有人或者保险收益者篡改并伪造原本并不实存的保险事故资料,他们企图借此方式获取额外的保险理赔金额;
此外,保险消费者、保单持有人故意制造财产损失的保险事故,他们期望能够从保险公司那里获得不当的保险赔偿金额;
最后,保险消费者、保险收益者蓄意导致被保险人死亡、伤残或者患病,进而从中获取不当的保险赔偿金额。
法律依据
《刑法》第一百九十八条
有下列情形之一,进行保险诈骗活动,数额较大的,处五年以下有期徒刑或者拘役,并处一万元以上十万元以下罚金;
数额巨大或者有其他严重情节的,处五年以上十年以下有期徒刑,并处二万元以上二十万元以下罚金;
数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑,并处二万元以上二十万元以下罚金或者没收财产:
(一)投保人故意虚构保险标的,骗取保险金的;
(二)投保人、被保险人或者受益人对发生的保险事故编造虚假的原因或者夸大损失的程度,骗取保险金;
(三)投保人、被保险人或者受益人编造未曾发生的保险事故,骗取保险金的;
(四)投保人、被保险人故意造成财产损失的保险事故,骗取保险金的;
(五)投保人、受益人故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病,骗取保险金的。
有前款第四项、第五项所列行为,同时构成其他犯罪的,依照数罪并罚的规定处罚。
单位犯第一款罪的,对单位判处罚金,并对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员,处五年以下有期徒刑或者拘役;
数额巨大或者有其他严重情节的,处五年以上十年以下有期徒刑;
数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑。
保险事故的鉴定人、证明人、财产评估人故意提供虚假的证明文件,为他人诈骗提供条件的,以保险诈骗的共犯论处。
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