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工伤保险赔偿范围包括哪些项目内容

#工伤赔偿标准 最新修订 | 2025-01-16
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叶青宇律师
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北京恒略律师事务所/
5.0分北京...事务所
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律师解析
工伤保险赔偿范围涵盖多个项目,具体如下:
1.医疗费:治疗工伤产生的费用,若符合工伤保险诊疗项目目录、药品目录以及住院服务标准,便会从工伤保险基金中予以支付。
比如符合目录的药品费用等都能得到保障。
2.住院伙食补助费:这部分费用由统筹地区人民政府根据当地实际情况作出规定。
3.交通、食宿费:当需要到统筹地区以外就医时,相关的交通及食宿费用由工伤保险基金来承担。
4.康复治疗费:只要是符合规定的康复治疗费用,均可从工伤保险基金支付。
5.辅助器具费:因日常生活或就业需求,经劳动能力鉴定委员会确认后,安装假肢等辅助器具的费用,按国家规定标准从基金支付。
6.停工留薪期工资:职工在此期间原工资福利待遇不变,由所在单位按月发放。
7.护理费:生活不能自理且经鉴定委员会确认的,其生活护理费从基金支付。
8.一次性伤残补助金:依据伤残等级,从基金支付相应数额。
9.伤残津贴:一至四级伤残职工保留劳动关系、退出岗位后,由基金按月支付。
10.一次性工伤医疗和伤残就业补助金:由省级政府规定。

案情回顾:

小朱在工作中受伤,治疗花费大量医疗费,其中部分药品不在工伤保险诊疗项目药品目录内。小胡认为这部分费用不应由工伤保险基金支付,双方产生争议。此外,小朱停工留薪期工资发放也出现问题,单位发放金额低于原工资待遇。

案情分析:

1、对于医疗费,只有符合工伤保险诊疗项目目录、药品目录以及住院服务标准的费用,才能从工伤保险基金支付,不在目录内的药品费用,基金不应承担。
2、停工留薪期工资,按照规定职工在此期间原工资福利待遇不变,单位应足额按月发放,发放金额低于原工资待遇的做法是错误的。
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医保报销范围包括部分医师服务费,院外会诊费用,病历工本费用。这里主要指的就是服务类的项目,除此之外还有非疾病治疗的项目类以及诊疗设备以及医用材料类,都是属于法律中所规定的可以报销的范围。
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核准类项目范围包括哪些?
核准类项目范围包括以下内容: 1、化工原料,包括用于工业、科学和农业的化学制品,包括用于制造属于其他类别的产品的化学制品; 2、颜料油漆,包括颜料、梁料和防腐制品; 3、日化用品,包括清洁制剂和不含药物的梳妆用制剂; 4、燃料油脂,包括工业用油和油脂,燃料和照明材料; 5、医药,包括药品和其他医用或兽医用制剂; 6、金属材料。包括未加工及半加工金属,金属矿石,以及某些普通金属制品。
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