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工伤医疗费社保不报销的由谁负担

#工伤赔偿标准 最新修订 | 2025-01-18
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律师解析
关于工伤医疗费社保不报销部分的负担问题,具体情况如下:
1.一般由用人单位负担:在通常情况下,工伤医疗费中社保不报销的部分需由用人单位来承担。
因为《工伤保险条例》明确规定,用人单位有按时缴纳工伤保险费的义务。
当职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗时,依法应享受工伤医疗待遇
而社保基金只会承担符合规定的工伤医疗费用,像超标准的医疗费用等社保规定不予报销的部分,自然就落到用人单位头上。
2.特殊情况由职工本人负担:若工伤是由于职工本人故意造成的伤害,那么其相关医疗费用则要由职工本人来负担。
总之,确定工伤医疗费社保不报销部分的负担主体,需要结合实际发生的具体情况进行判断,不能一概而论。

案情回顾:

小朱在工作时受伤,产生了部分社保不报销的工伤医疗费。小朱认为这笔费用应由单位承担,单位则称小朱受伤是其故意行为,费用该小朱自担,双方就该部分费用的负担问题产生争议。

案情分析:

1、若小朱受伤并非其故意行为,按照《工伤保险条例》规定,用人单位有缴纳工伤保险费的义务,职工依法享受工伤医疗待遇,社保不报销部分通常应由用人单位负担。
2、若经核实小朱受伤是其故意造成的,根据相关规定,这种特殊情况下工伤医疗费社保不报销部分则应由小朱本人来负担。
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