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工伤保险赔付项目有哪些内容和要求
- 律师解析
-
工伤保险赔付项目主要涵盖以下方面：
1.医疗费：
用于治疗工伤以及康复所产生的费用等。
不过，这些费用需要符合工伤保险诊疗项目目录、药品目录以及住院服务标准。
比如，使用的药品必须在规定目录内，否则可能无法报销。
2.住院伙食补助费：
按照统筹地区所规定的标准来支付，以保障工伤职工住院期间的基本生活需求。
3.交通费、食宿费：
工伤职工若需到统筹地区以外就医，经医疗机构出具证明且报经办机构同意后，产生的交通、食宿费用可获赔付。
4.康复治疗费：
帮助工伤职工恢复身体功能，使他们能更好地回归生活和工作。
5.辅助器具费：
因日常生活或就业需要，经劳动能力鉴定委员会确认后，安装假肢等辅助器具的费用可获赔。
6.停工留薪期工资：
职工原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。
7.生活护理费：
依据生活自理障碍等级，按统筹地区上年度职工月平均工资一定比例支付。
8.一次性伤残补助金：
根据伤残等级，以本人工资为基数计发。
9.伤残津贴：
保留劳动关系、退出工作岗位后，按比例按月支付。
10.一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金：
在解除或终止劳动关系时支付。
案情回顾:
小朱在工作中受伤，治疗期间使用了部分不在工伤保险药品目录内的药品，医疗费报销引发争议。小朱认为自己受伤急需用药不应受限，单位则认为应按规定报销。此外，小朱康复后要求单位支付停工留薪期工资，单位以小朱已康复为由想降低支付标准。
案情分析:
1、对于医疗费，工伤保险有明确的诊疗项目目录、药品目录等规定，不在目录内的药品费用通常难以报销，小朱的诉求缺乏依据。
2、停工留薪期工资应按职工原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付，单位想降低支付标准的做法不符合规定。
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