成都生育保险报销办理指南

[律师回复] 您好，第一条为了维护单位女职工的合法权益，保障她们在生育期间得到必要的经济补偿和医疗保健，均衡单位间生育费用的负担，根据《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国妇女权益保障法》等法律、法规，结合本市实际，制定本办法。<br/>第二条 本办法适用于本市行政区域内的城镇企业及其职工，事业单位及其职工(比照公务员制度执行的除外)，民办非企业单位及其职工。<br/>第三条 单位必须按本办法规定参加生育保险，按时足额缴纳生育保险金。<br/>单位女职工有权按本办法享受生育保险待遇。<br/>第四条市、县(区)人民政府劳动和社会保障行政部门主管本行政区域内按职责划分的生育保险工作，其所属社会保险经办机构具体负责生育保险基金的筹集、支付、管理和其他业务工作。<br/>第五条 生育保险基金按照以支定收、收支基本平衡的原则筹集，实行社会统筹。<br/>第六条 单位按照本单位缴费工资总额的0.8%缴纳生育保险费。<br/>单位按照上款规定缴纳的生育保险费，企业、民办非企业单位和非财政补助的事业单位在税前列支;财政补助的事业单位在单位经费中列支。生育保险金缴纳标准，由市人民政府按照本市经济发展和社会平均工资的增长作相应调整。<br/>第七条 单位应当缴纳的生育保险金，由社会保险经办机构委托银行以工资拨付的同一顺序按月向单位收缴，单位不得拒付。<br/>第八条 女职工享受生育保险待遇必须符合以下条件：<br/>(一)结婚符合《中华人民共和国婚姻法》规定<br/>(二)生育符合国家和省、市计划生育政策规定。<br/>第九条 生育保险待遇包括：<br/>(一)生育津贴：以本人基本养老保险缴费工资为标准，按照规定的产假期和符合计划生育规定享受的休假期计发<br/>(二)生育医疗费：包括生育期间的检查费、接生费、手术费、住院费、药费<br/>(三)疾病医疗费：包括因生育引起产后大出血、产后感染、产褥热、产后心脏病、妊娠合并肝炎疾病以及计划生育手术并发症诊治的医疗费，凭病历和医疗费用发票支付。<br/>(四)计划生育手术费：包括一般避孕药具、环孕检、放置和取出宫内节育器、皮下埋植术、人工终止妊娠术、输卵(精)管结扎术以及技术常规所规定的各项医学检查的费用。生育医疗费、疾病医疗费和计划生育手术费的支付标准，由市劳动和社会保障行政部门会同市物价部门根据国家和省有关规定拟定，报市人民政府批准。<br/>第十条 女职工流产或婴儿出生后死亡，仍享受生育保险待遇。<br/>第十一条 实行定点医院生育。女职工应当在社会保险经办机构确定的医院生育，有职工医院和特殊情况的除外。<br/>第十二条女职工生育后，由本人或单位持女职工身份证、生育证、婴儿出生或死亡证、流产证明、病历、生育费用发票等到所属社会保险经办机构领取生育津贴，报销生育医疗费和疾病医疗费。怀孕7个月以上的，可以预领生育津贴。<br/>第十三条生育保险基金应当专户储存，专款专用，任何单位和个人不得挪用。生育保险基金按银行城乡居民个人储蓄同期存款利率计息，所得利息转入生育保险基金。<br/>第十四条 社会保险经办机构可以从生育保险基金中提取2%的管理费，用于本机构经办生育保险工作所需的人员经费、办公费及其他业务经费。<br/>第十五条社会保险经办机构应当建立健全生育保险基金管理制度，严格按国家财务、审计、统计规定管理、使用生育保险基金和管理费，并接受同级财政、审计、统计等部门和工会、妇联等组织的监督。<br/>第十六条社会保险经办机构有权审查参加生育保险单位的工资总额和职工花名册，核准计提生育保险基金的基数和应支付的生育保险待遇以及与生育保险有关的账目、报表等。<br/>第十七条 社会保险经办机构有权对女职工生育定点医院执行生育保险规定、服务质量、收费标准等情况进行检查、监督。<br/>第十八条单位违反本办法规定有下列行为之一的，由社会保险经办机构下达催缴通知书;催缴通知书送达后15日内不改正的，按日加收应缴生育保险金2‰的滞纳金：<br/>(一)少报、匿报职工人数和工资总额的<br/>(二)不按规定时间缴纳生育保险金的<br/>(三)拒不缴纳或故意拖缴、欠缴生育保险金的。<br/>滞纳金并入生育保险金。<br/>第十九条以非法手段领取生育保险金的，社会保险经办机构应当追回违法领取的生育保险金，并由劳动和社会保障行政部门处以违法领取的生育保险金数额2至3倍的罚款;构成犯罪的，依法追究刑事责任。罚款必须使用财政部门统一印制的票据，并全额上缴同级财政。<br/>第二十条定点医院弄虚作假，擅自提高生育医疗费标准、服务质量低劣的，由社会保险经办机构向医院提出警告，并责令其改正;对拒不改正或造成严重后果的，取消定点医院资格。<br/>第二十一条劳动和社会保障行政部门或社会保险经办机构的工作人员滥用职权、玩忽职守、徇私舞弊或贪污、挪用生育保险基金，构成犯罪的。依法追究刑事责任;不构成犯罪的，视情节轻重，给予行政处分。<br/>第二十二条当事人对行政处罚决定不服的，可依法申请复议或提起诉讼。逾期不申请复议、也不起诉、又不履行处罚决定的，由作出处罚决定的劳动和社会保障行政部门依法申请人民法院强制执行。<br/>第二十三条 本办法具体应用中的问题，由市劳动和社会保障行政部门负责解释。<br/>第二十四条 本办法自1996年1月1日起施行。

[律师回复] 报销标准： 一、生育保险基金以生育津贴形式对单位予以补偿。补偿标准为：女职工妊娠7个月(含7个月)以上顺产分娩或妊娠不足7个月早产的，享受3个月的生育津贴;难产及实施剖宫产手术的，增加半个月的生育津贴，多胞胎生育的，每多生一个婴儿，增加半个月的生育津贴;妊娠3个月(含3个月)以上、7个月以下流产、引产的，享受1个半月的生育津贴，妊娠3个月以内因病理原因流产的，享受1个月的生育津贴。生育津贴以女职工产前或计划生育手术前12个月的生育保险月平均缴费工资为计发基数。 二、生育营养补贴与围产保健补贴，凡符合享受国家规定90天(含90天)以上产假的生育女职工可享受生育营养补贴300元、围产保健补贴700元。

[律师回复] 您好，关于这个问题，我的解答如下, 报销材料 1、《南京市生育保险待遇申报表》并加盖单位公章(如为灵活就业人员无需盖章); 2、结婚证原件; 3、《独生子女证》原件(生育第二胎需提供《批准再生育一个孩子生育证》原件及复印件); 4、出院记录复印件(门诊流(引)产手术提供病历及病假条)。 报销流程 生育津贴、一次性营养费报销流程 1、参保女职工产假结束后或流(引)产后一年内，由单位经办人携带相关材料，于每月1～10日(遇节日顺延)到市医保中心办理生育津贴、一次性营养补助费的申领。 2、医保中心审核材料后，确认符合享受生育保险待遇的，按相关规定将生育津贴、一次性营养费划入参保单位帐户。生育津贴按月发放，职工分娩或流(引)产当月开始享受。 《企业职工生育保险试行办法》 第六条　女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗服务费和药费（含自费药品和营养药品的药费）由职工个人负担。 女职工生育出院后，因生育引起疾病的医疗费，由生育保险基金支付；其它疾病的医疗费，按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后，因病需要休息治疗的，按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。 第七条　女职工生育或流产后，由本人或所在企业持当地计划生育部门签发的计划生育证明，婴儿出生、死亡或流产证明，到当地社会保险经办机构办理手续，领取生育津贴和报销生育医疗费。

[律师回复] 你好，以下是关于广州生育津贴报销指南流程的相关内容，希望对您有帮助。<br/>1、属于生育保险零星医疗费用报销范围内的医疗费用，先由参保人个人垫付，分娩或终止妊娠后(未满1年的待累计缴费满12个月后)1年内，参保人将相关资料交参保单位;<br/>2、由单位经办人(代办人)携带相关资料，到广州市医保经办机构办理零星报销手续;<br/>3、广州市医保经办机构受理、审核和结算参保人零星报销的医疗费用;<br/>4、应支付医疗费用由社保基金中心拨付。

[律师回复] 您好，关于这个问题，我的解答如下, 报销材料 1、《南京市生育保险待遇申报表》并加盖单位公章(如为灵活就业人员无需盖章); 2、结婚证原件; 3、《独生子女证》原件(生育第二胎需提供《批准再生育一个孩子生育证》原件及复印件); 4、出院记录复印件(门诊流(引)产手术提供病历及病假条)。 报销流程 生育津贴、一次性营养费报销流程 1、参保女职工产假结束后或流(引)产后一年内，由单位经办人携带相关材料，于每月1～10日(遇节日顺延)到市医保中心办理生育津贴、一次性营养补助费的申领。 2、医保中心审核材料后，确认符合享受生育保险待遇的，按相关规定将生育津贴、一次性营养费划入参保单位帐户。生育津贴按月发放，职工分娩或流(引)产当月开始享受。 《企业职工生育保险试行办法》 第六条　女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗服务费和药费（含自费药品和营养药品的药费）由职工个人负担。 女职工生育出院后，因生育引起疾病的医疗费，由生育保险基金支付；其它疾病的医疗费，按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后，因病需要休息治疗的，按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。 第七条　女职工生育或流产后，由本人或所在企业持当地计划生育部门签发的计划生育证明，婴儿出生、死亡或流产证明，到当地社会保险经办机构办理手续，领取生育津贴和报销生育医疗费。