统筹医疗保险是指什么意思？

[律师回复] 根据你的问题解答如下, 职工基本医疗保险原则上以地级以上行政区（包括地、市、州、盟）为统筹单位，也可以县（市）为统筹单位，京、津、沪原则上在全市范围内实行统筹。所有单位及其职工都要按属地管理原则参加所在统筹地区的基本医疗保险，执行统一政策，实行基本医疗保险基金的统一筹集、使用和管理。铁路、电力、远洋运输等跨地区生产流动性较大的企业及其职工，可以以相对集中的方式异地参加统筹地区的基本医疗保险。

[律师回复] 统筹医疗保险是指某统筹地区所有用人单位为职工缴纳的医疗保险费中，扣除划入个人帐户后的其余部分。医疗保险统筹基金属于全体参保人员，由社会保险经办机构集中管理，统一调剂使用，主要用于支付参保职工发生的医药费、手术费、护理费、基本检查费等。医疗保险统筹基金实行专项储存、专款专用，任何单位和任何个人都不得挪用。

[律师回复] 参保人员或其他人员有下列行为之一的，由医疗保险经办机构追回其从基本医疗保险基金中报销的医疗费用，由劳动保障部门按城乡基本医疗保险相关规定予以行政处罚；构成犯罪的，依法追究刑事责任：
（一）将本人的社会保险卡借给他人办理门诊统筹的；
（二）伪造或冒用他人社会保险卡办理门诊统筹的；
（三）隐瞒、编造病史，伪造、涂改医疗文书、单据等有关凭证，虚报或冒领基本医疗保险待遇的；
（四）其他骗取基本医疗保险基金的行为。政策依据：《成都市人民政府关于印发的通知》（成府发〔2009〕51号）第七条2010年4月1日

[律师回复] 你好，关于医保统筹是什么意思，医保卡分为两个账户，统筹账户和个人账户。自己工资每月扣除的计入个人账户，买药啥的都可以用。公司缴纳的属于统筹账户，住院后拿发票报销的钱来自统筹账户。
医疗保险统筹是指某统筹地区所有用人单位为职工缴纳的医疗保险费中，扣除划入个人帐户后的其余部分。医疗保险统筹基金属于全体参保人员，由社会保险经办机构集中管理，统一调剂使用，主要用于支付参保职工发生的医药费、手术费、护理费、基本检查费等。医疗保险统筹基金实行专项储存、专款专用，任何单位和任何个人都不得挪用。

[律师回复] 有关于工伤中的统筹工资是指什么，本人工资，是指工伤职工在本单位因工作遭受事故伤害或者患职业病前十二个月平均月缴费工资。本单位为工伤职工缴纳工伤保险费不足十二个月的，以实际月数计算平均月缴费工资。本人工资高于统筹地区职工平均工资百分之三百的，按照统筹地区职工平均工资的百分之三百计算；本人工资低于统筹地区职工平均工资百分之六十的，按照统筹地区职工平均工资的百分之六十计算。

[律师回复] 大病统筹和公费医疗负责的疾病一般不分病种，费用根据有关规定，按比例报销，没有额外的赔付。而重大疾病险则不同，它只对条款中列明的几种严重疾病负责赔偿，投保人一旦患上其中的疾病，保险公司要根据诊断书进行赔付。还有的医疗保险，它所承保的疾病范围非常广泛，并不局限于若干种列明的疾病。如果单位有医疗保障，又上了医疗保险，就意味着，患了大病，在医疗费报销的同时，它还可以额外到笔赔偿金。因为多数情况下，生病都会对生活造成影响，如工资的损失等，有了赔偿金，不仅可缓解家庭的经济负担，还可以补贴家人日后的生活费用。

[律师回复] 您可详询社保主管部门。

[律师回复] 根据你的问题解答如下, 　　你交的社保分两部分一小部分打入你个人账户一大部分属于统筹基金。　　统筹基金基本和你没什么关系讲通俗点就是国家拿你交的统筹部分的钱去养现在退休的老年人了和给他们报销医保费了。　　个人部分才是属于你自己的养老金的个人账户部分影响到你的退休工资。　　以后退休金计算方法是基本养老金+个人账户养老金。　　你个人养老账户里的总额除以计发月数就是你每月领个个人账户养老金在加上你的基本养老金就是你的退休工资了基本养老金和你退休当年的社平工资你缴费的年限和你缴费基数有关。

[律师回复] 参保人员在结算年度内，医疗个人账户使用完的，在门诊补助定点医疗机构发生的符合医保范围门诊医疗费用，在职员工累计自负600元后，在3800元以内部分由医疗统筹基金按60%的标准予以补助；退休人员自负400元后，在4500元以内部分由医疗统筹基金按70%的标准予以补助。适用对象在门诊补助定点社区医疗机构发生的门诊费用，补助标准相应提高20%。参保员工至定点医疗机构就医可持社会保障·市民卡直接刷卡结算，无需另行报销。

[律师回复] 您好，对于您提出的问题，我的解答是, “二次报销”就是城镇居民医保或新农合的居民，如果去年看病有高额费用，除了正常报销之外，还能再报一次大病保险，而且不设封顶线。
医保二次报销指的是基本医疗保险报销后，由退休人员、军残补助等基金将需要个人自付的部分金额按照相应比例再报一次。其实就是补充医疗保险的报销。也就是一年内办理过住院结算手续的住院费用(包含家庭病床和市外就医)，全年累计的个人自付部分减去丙类费用在一万元以上部分的均可享受医保基金的二次补助。
医疗保险二次报销流程：
一、门诊、急诊费用的报销
大额医疗互助(门诊、急诊)起付线金额在职职工为元，退休人员为1300元。如果一年内累计的门诊、急诊费用，职工不到元、退休人员不到1300元，由参保人员从个人帐户中支付。如果在自然年度内达到了起付线以上金额，就可以适用大额医疗互助制度
二、住院费用的报销
按照规定，目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付住院费用时，在职、退休人员起付线金额均为1300元。
第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50确定，为650元。一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付目前为7万元。退休人员的个人支付比例为在职职工个人支付比例的60，但是起付标准以下的部分相同，全是由个人支付。住院报销的标准与参保人员所住的医疗机构的级别有关。
注意：门诊、住院为两个起付线。
三、住院费用超过最高支付限额时报多少?
如果参保人员的住院费用较多，超出了最高支付限额，超出部分的费用将按大额医疗互助的有关标准报销，即由大额医疗互助资金支付70，个人支付30。一年以内，大额医疗互助的累计最高支付数额为10万元。
医保二次报销需要的资料：
领取二次补助时，请持享受二次补助人员本人的二代居民身份证、本人的本市银行卡或存折(农商银行账号除外)的原件及复印件;若不是本人前来办理，还需提供代办人的二代居民身份证的原件及复印件。

[律师回复] 大病统筹和公费医疗负责的疾病一般不分病种，费用根据有关规定，按比例报销，没有额外的赔付。而重大疾病险则不同，它只对条款中列明的几种严重疾病负责赔偿，投保人一旦患上其中的疾病，保险公司要根据诊断书进行赔付。还有的医疗保险，它所承保的疾病范围非常广泛，并不局限于若干种列明的疾病。如果单位有医疗保障，又上了医疗保险，就意味着，患了大病，在医疗费报销的同时，它还可以额外到笔赔偿金。因为多数情况下，生病都会对生活造成影响，如工资的损失等，有了赔偿金，不仅可缓解家庭的经济负担，还可以补贴家人日后的生活费用。

[律师回复] 根据你的问题解答如下, 职工基本医疗保险原则上以地级以上行政区（包括地、市、州、盟）为统筹单位，也可以县（市）为统筹单位，京、津、沪原则上在全市范围内实行统筹。所有单位及其职工都要按属地管理原则参加所在统筹地区的基本医疗保险，执行统一政策，实行基本医疗保险基金的统一筹集、使用和管理。铁路、电力、远洋运输等跨地区生产流动性较大的企业及其职工，可以以相对集中的方式异地参加统筹地区的基本医疗保险。

[律师回复] 您好，关于这个问题，我的解答如下, 流程： 1、根据城镇居民医疗保险政策规定，参保人在异地就医须事先到参保地医保经办机构登记，备案（急诊患者在外地发病需及时到医院住院治疗的，在住院后三天内向参保地医保经办机构电话申报备案），其医药费先由个人全额垫付。 2、出院后1个月内，凭户口簿、患者身份证复印件（必须有所住医院医保部门签署的身份核查意见，并加盖公章）、居民医保证（卡）、医药费发票及明细清单、出院证、异地居住证明或暂住证等资料到户籍所在地医保经办机构办理医疗费用报销手续。 3、就医人员住院时必须向参保地医保中心申报备案，如果不按规定办理报备手续，住院发生的医疗费用医保机构不予报销。

[律师回复] 你好，关于上述的问题，解答如下, 统筹地区指地级市以上单位，工伤保险条例后面涉及统筹地区，就是计算工伤待遇时需要当地在岗职工的平均工资，再简单一点来说，就是工伤（亡）发生地点所在的市，公布的上一年在岗职工工资。统筹地区也叫统筹单位，原则上确定地级以上行政区（包括地、市、州、盟）为统筹单位，达到一定人口数的县（市）也可以作为统筹单位。所有单位和职工都要按照属地原则参加所在统筹地区的基本医疗保险，执行统一政策，实行基本医疗保险基金的统一筹集、管理和使用。有的地区的社会保险已经实行全省统筹，有的地区只实现了全市统筹。实现全省统筹的，社会保险就可以在全省内畅通地转移。

[律师回复] 你好，关于上述的问题，解答如下, 统筹地区指地级市以上单位，工伤保险条例后面涉及统筹地区，就是计算工伤待遇时需要当地在岗职工的平均工资，再简单一点来说，就是工伤（亡）发生地点所在的市，公布的上一年在岗职工工资。统筹地区也叫统筹单位，原则上确定地级以上行政区（包括地、市、州、盟）为统筹单位，达到一定人口数的县（市）也可以作为统筹单位。所有单位和职工都要按照属地原则参加所在统筹地区的基本医疗保险，执行统一政策，实行基本医疗保险基金的统一筹集、管理和使用。有的地区的社会保险已经实行全省统筹，有的地区只实现了全市统筹。实现全省统筹的，社会保险就可以在全省内畅通地转移。

[律师回复] 根据你的问题解答如下, 　　你交的社保分两部分一小部分打入你个人账户一大部分属于统筹基金。　　统筹基金基本和你没什么关系讲通俗点就是国家拿你交的统筹部分的钱去养现在退休的老年人了和给他们报销医保费了。　　个人部分才是属于你自己的养老金的个人账户部分影响到你的退休工资。　　以后退休金计算方法是基本养老金+个人账户养老金。　　你个人养老账户里的总额除以计发月数就是你每月领个个人账户养老金在加上你的基本养老金就是你的退休工资了基本养老金和你退休当年的社平工资你缴费的年限和你缴费基数有关。

[律师回复] 根据你的问题解答如下, 　　你交的社保分两部分一小部分打入你个人账户一大部分属于统筹基金。　　统筹基金基本和你没什么关系讲通俗点就是国家拿你交的统筹部分的钱去养现在退休的老年人了和给他们报销医保费了。　　个人部分才是属于你自己的养老金的个人账户部分影响到你的退休工资。　　以后退休金计算方法是基本养老金+个人账户养老金。　　你个人养老账户里的总额除以计发月数就是你每月领个个人账户养老金在加上你的基本养老金就是你的退休工资了基本养老金和你退休当年的社平工资你缴费的年限和你缴费基数有关。

[律师回复] 根据你的问题解答如下, 职工基本医疗保险原则上以地级以上行政区（包括地、市、州、盟）为统筹单位，也可以县（市）为统筹单位，京、津、沪原则上在全市范围内实行统筹。所有单位及其职工都要按属地管理原则参加所在统筹地区的基本医疗保险，执行统一政策，实行基本医疗保险基金的统一筹集、使用和管理。铁路、电力、远洋运输等跨地区生产流动性较大的企业及其职工，可以以相对集中的方式异地参加统筹地区的基本医疗保险。

[律师回复] 职工基本医疗保险费用人单位和职工共同缴纳。用人单位缴费比例为在职职工工资总额的7.5%，职工缴费比例为本人工资收入的2%。随着经济发展，用人单位和职工缴费比例可作相应调整。
以上是基本医疗保险统筹交纳比例

[律师回复] 根据你的问题解答如下, 　　你交的社保分两部分一小部分打入你个人账户一大部分属于统筹基金。　　统筹基金基本和你没什么关系讲通俗点就是国家拿你交的统筹部分的钱去养现在退休的老年人了和给他们报销医保费了。　　个人部分才是属于你自己的养老金的个人账户部分影响到你的退休工资。　　以后退休金计算方法是基本养老金+个人账户养老金。　　你个人养老账户里的总额除以计发月数就是你每月领个个人账户养老金在加上你的基本养老金就是你的退休工资了基本养老金和你退休当年的社平工资你缴费的年限和你缴费基数有关。