异地就医门诊能报销吗

[律师回复] 您好，对于您提出的问题，我的解答是, 异地医保报销流程：申请人先行垫付相关医疗费用，然后携带上述资料前往社保机构或医疗机构办理报销手续即可。经审核，符合条件则报销相关医疗费用。需说明一点部分省份已经开通省内异地就医结算系统，参保人可以直接出院结算，跨省异地就医正在试点。<br/>拓展内容：<br/>异地医保报销条件：<br/>1、按照规定参加医疗保险；<br/>2、属于医疗保险待遇享受期；<br/>3、符合规定的医疗费用，例如按照规定办理异地转诊发生的医疗费用等等。<br/>【注】：具体报销条件按照本地医疗保险政策执行。<br/>异地医保报销资料：<br/>1、社会保障卡；<br/>2、有效身份证，例如身份证；<br/>3、医疗费用原始凭证；<br/>4、费用汇总明细清单；<br/>5、其它所需资料。<br/>【注】：不同地方报销资料不同，具体按照本地医保政策执行。

[律师回复] 您好，关于异地特殊门诊医保该如何报销，，，这个问题，我的解答如下, 异地医保报销流程：申请人先行垫付相关医疗费用，然后携带上述资料前往社保机构或医疗机构办理报销手续即可。经审核，符合条件则报销相关医疗费用。需说明一点部分省份已经开通省内异地就医结算系统，参保人可以直接出院结算，跨省异地就医正在试点。<br/>拓展内容：<br/>异地医保报销条件：<br/>1、按照规定参加医疗保险；<br/>2、属于医疗保险待遇享受期；<br/>3、符合规定的医疗费用，例如按照规定办理异地转诊发生的医疗费用等等。<br/>【注】：具体报销条件按照本地医疗保险政策执行。<br/>异地医保报销资料：<br/>1、社会保障卡；<br/>2、有效身份证，例如身份证；<br/>3、医疗费用原始凭证；<br/>4、费用汇总明细清单；<br/>5、其它所需资料。<br/>【注】：不同地方报销资料不同，具体按照本地医保政策执行。

[律师回复] 根据你的问题解答如下, 据厦门最新消息称：从现在起，厦门医保参保人如果需要到省外就医，只要先报备，且住院医院是北京、上海的12家试点医院之一，就可在就医地实现医保支付范围内医疗费用一站式报销的服务，不必等到返回厦门再报销。将大大减轻参保患者的医疗费用垫付压力。<br/>据介绍，厦门门还将在不久的将来逐步扩大厦门医保省外结算试点地区和试点医院的规模，进展状况将及时予以公布。<br/>据介绍，此前，厦门参保人到省外就医，一直遵循“外出报备申请、先垫付后返厦报销”的传统模式，报销时限为25个工作日。参保人员面临着垫付资金压力大、报销费用周期长、往返奔波费时费钱等一系列问题。

[律师回复] 您好，关于厦门医保卡特殊病种异地门诊该怎么报销这个问题，我的解答如下, 据厦门最新消息称：从现在起，厦门医保参保人如果需要到省外就医，只要先报备，且住院医院是北京、上海的12家试点医院之一，就可在就医地实现医保支付范围内医疗费用一站式报销的服务，不必等到返回厦门再报销。将大大减轻参保患者的医疗费用垫付压力。<br/>据介绍，厦门门还将在不久的将来逐步扩大厦门医保省外结算试点地区和试点医院的规模，进展状况将及时予以公布。<br/>据介绍，此前，厦门参保人到省外就医，一直遵循“外出报备申请、先垫付后返厦报销”的传统模式，报销时限为25个工作日。参保人员面临着垫付资金压力大、报销费用周期长、往返奔波费时费钱等一系列问题。

[律师回复] <br/>1.参保患者到市外住院的报销政策：办理转诊备案的，个人先自付10%（未办理转诊备案的，个人先自付20%），剩余费用再按照医院标准（起付线1000元以上报销55%）报销。个人先自付的部分均不纳入居民基本医保报销范围和大病保险合规费用范围。参保患者应填写《临沂市基本医疗保险转市外住院备案表》，由转出医院、县区经办机构和转入医院填写意见。每次转院备案的有效期为3个月。患者在市内未签约直报医院以及市外医院住院，出院时个人先全额垫付住院费用，出院后再持有关材料，到参保地乡镇人社所办理手工报销。（时间要求：在一次性告知应提交材料、收齐材料后的30个工作日内完成手工报销。材料规定：身份证/社保卡或户口簿、发票原件、费用明细清单、病历复印件，以及市外转诊登记备案表、意外伤害等证明）。临沂市直属没有居民医保缴费、报销具体业务，提供政策支持及协调，您需要联系参保乡镇或（街道）人社所，详细了解报销政策。<br/>2.城乡居民医疗保险实行大病报销政策，从2015年起，取消按病种补偿政策，采取按医疗费用额度补偿的办法，对居民一个医疗年度发生的住院医疗费用和纳入统筹基金支付范围的门诊慢性病费用，经居民基本医疗保险补偿后，个人累计负担的合规医疗费用超过居民大病保险起付标准的部分，由居民大病保险给予补偿。居民大病保险的医疗年度为1月1日至12月31日。<br/>2.2015年全省居民大病保险起付标准为<br/>1.2万元，个人负担的合规医疗费用<br/>1.2万元以下的部分不给予补偿。个人负担的合规医疗费用<br/>1.2万元以上(含<br/>1.2万元)、10万元以下的部分给予50%补偿；10万元以上(含10万元)、20万元以下的部分给予60%的补偿；20万元以上（含20万元）以上的部分给予65%补偿。一个医疗年度内，居民大病保险每人最高给予30万元的补偿。达到大病报销标准的，到乡镇人社所统一办理报销（一站式），具体情况可以咨询所在乡镇人社所。<br/>3.根据政府职能分工，低保不属于临沂市人力资源和社会保障局业务，我们不掌握其政策要求，建议联系民政部门了解情况。