新农合异地报销流程

最新修订 | 2024-09-05
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孟理昕律师
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专家导读 1、填写基本医疗保险异地工作、居住人员情况申报表并盖章;2、将填写好的申请表拿到社保机构审核;3、审核通过后,可直接凭借医保卡在联网医疗机构、药店刷卡结算。新农合异地报销时,需要携带如下资料:1、患者的农合证、户口本、身份证原件。
新农合异地报销流程

一、新农合异地报销流程

新农合异地报销流程

1、填写基本医疗保险异地工作、居住人员情况申报表并盖章;

2、将填写好的申请表拿到社保机构审核;

3、审核通过后,可直接凭借医保卡在联网医疗机构、药店刷卡结算。

新农合异地报销时,需要携带如下资料:

1、患者的农合证、户口本、身份证原件;

2、全省统一的新型农村合作医疗转诊、转院审批表(外地务工或外地居住的不提供新型农村合作医疗转诊、转院审批表,需提供务工所在单位或居住地村级以上部门证明);

3、诊断证明;

4、出院证

5、住院医疗费用汇总清单;

6、住院收费发票(如提供地方税务监制的民营医疗单位发票,须提供其卫生主管部门确定其为新型农村合作医疗定点医疗机构的文件,是复印件要加盖出台文件单位的公章);

7、加盖公章的住院病历复印件(包括病历首页、长期医嘱、临时医嘱、出院小结)。

《中华人民共和国社会保险法

第二条

国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险失业保险生育保险社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

二、新农合异地报销比例是多少

根据基本医疗保险统筹基金的操作规定,其疾病医疗费用的起付标准、支付比例以及最高支付额度,在大部分情况下,均须遵循参保当地相关法律法规中所制定的政策方针。

《人力资源社会保障部财政部关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》四、加强异地就医管理服务

(八)实行就医地统一管理。就医地经办机构应将异地就医人员纳入本地统一管理,在定点医疗机构确定、医疗信息记录、医疗行为监控、医疗费用审核和稽核等方面提供与本地参保人相同的服务和管理,并在与定点医疗机构协议管理中予以明确。探索实行与就医地付费方式改革相一致的异地就医费用结算办法。

(九)规范待遇政策。跨省异地就医原则上执行就医地支付范围及有关规定(基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准)。基本医疗保险统筹基金的起付标准、支付比例和最高支付限额原则上执行参保地政策。

(十)明确传输信息内容。参保人员直接结算时,就医地经办机构通过国家异地就医结算系统按照统一格式向参保地经办机构传输大类费用信息,医疗费用明细信息延后传输。

(十一)高起点、全兼容。根据需要为其他部门管理的新农合参合人员提供服务。新农合由其他部门管理的统筹地区,其参合人员需要到北京上海、广东等已实现城乡居民基本医疗保险管理体制和制度整合的省份就医,统筹地区应预留社保信息系统接口,确定信息系统对接及相应业务流程,通过参保地系统对接为确有需要的参合人员一视同仁提供跨省异地就医直接结算服务。

新农合异地报销流程:

1、填写基本医疗保险异地工作、居住人员情况申报表并盖章;

2、将填写好的申请表拿到社保机构审核;

3、审核通过后,可直接凭借医保卡在联网医疗机构、药店刷卡结算。

新农合异地报销时,需要携带如下资料:

1、患者的农合证、户口本、身份证原件;

2、全省统一的新型农村合作医疗转诊、转院审批表(外地务工或外地居住的不提供新型农村合作医疗转诊、转院审批表,需提供务工所在单位或居住地村级以上部门证明);

3、诊断证明;

4、出院证;

5、住院医疗费用汇总清单;

6、住院收费发票(如提供地方税务监制的民营医疗单位发票,须提供其卫生主管部门确定其为新型农村合作医疗定点医疗机构的文件,是复印件要加盖出台文件单位的公章);

7、加盖公章的住院病历复印件(包括病历首页、长期医嘱、临时医嘱、出院小结)。

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新农合异地报销流程
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新农合可在异地报销吗
新农合异地可以报销,但需要先向参合地医保办申请。由当地医院出具转院证明,证明这个病在当地无法医治,必须转院治疗,然后再由当地农合办审核,同意后,就可以异地就医了,就医的费用先自付,然后再回来申请报销;未经批准,异地就医,那是可以不报销的。
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劳动纠纷
新农合异地急诊报销流程是怎么样的?
[律师回复] 你好,关于上述的问题,解答如下, 新农合异地急诊报销流程:
  
1、带患者身份证、两张一寸彩色照片、新农合医疗证到县合作医疗管理办公室(以下简称“县合管办”)办理转诊备案手续。
  
2、携带患者身份证、新农合医疗证和转诊备案手续到转诊医院就医,办理新农合住院手续。
  
3、出院后,凭患者本人身份证或户口本(并准备好复印件)、新农合医疗证、病历复印件、住院结算单(或称“住院发票”)、住院费用清单、出院小结、转诊备案手续到参保地合管办报销。
  需要注意的问题:
  
1、参合外出务工人员在务工地就医的,可先就诊,在住院期间或出院后到县合管办补办转诊备案手续。
  
2、就诊单位必须是当地的新农合定点医疗机构(一般为国家承认的二级或二级以上医院),否则不予报销。
  
3、外地急诊的,一般是住院三天内向老家当地合作医疗管理部门登记,各地政策不一样。
  一般来说,乡镇和县级的公立医院都是农合定点单位。当然有私立医院也挂着农合定点医院的招牌,但个人建议不要去那种医院。区外的话、二级医院都能够报销的。但不是实际报销,要回来后到新农合办公室去办理手续。
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新农合异地可以报销吗
新农合异地可以报销,但需要先向参合地医保办申请。由当地医院出具转院证明,证明这个病在当地无法医治,必须转院治疗,然后再由当地农合办审核,同意后,就可以异地就医了,就医的费用先自付,然后再回来申请报销;未经批准,异地就医,那是可以不报销的。
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劳动纠纷
新农合报销流程,家里人生病了怎么报销?
[律师回复]   2021新农合报销流程: 1、参加新型农村合作医疗人员,门诊发生的医疗费用,在本乡镇乡村两级定点医疗机构就诊从家庭帐户中直接扣除,每人每年12元用完为止,节余转下年度使用。   2、参加新型农村合作医疗人员,需住院治疗(三天以上),在县内各定点医疗机构凭就诊证及相关证件可按比例直接享受合作医疗补助。   3、县级医疗服务机构因限于技术和设备条件,对不能诊治的病员,由经治医师开具转诊证明,报县新型农村合作医疗办公室批准,方可转至本省、市新型农村合作医疗定点医疗机构。   4、特殊急诊,可直接到县级以上医疗机构急诊救治,但需在三日内凭急诊医师诊治证明到县新型农村哈做医疗办公室补办手续。   5、参加合作医疗的农民,在外地出差、打工、上学等因病住院的,须在公立医疗机构就医,并在5日(超出1000公里以上,需在10日内)与县合作医疗办公室取得联系,进行登记。否则不予补助,门诊费用不予补助。   6、在县外就诊的住院病人出院时带诊断证明、出院证明、结算单、一日清单、就诊证、户口簿、转诊证明、身份证到县合作医疗办公室直接补助。   7、参合农民补助费用,原则上应在病人出院后随时办理手续,特殊情况不得超过60天(以出院时间为准)超过60天以上的不再给予报销。
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异地看病新农合怎么报销
异地看病新农合的报销方法:1、带患者身份证、两张一寸彩色照片、新农合医疗证到县合管办办理转诊备案手续。2、携带患者身份证、新农合医疗证和转诊备案手续到转诊医院就医,办理新农合住院手续。
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劳动纠纷
我想要报销医疗保险在异地,但是我不知道异地农村医疗报销流程是什么,所以我想要了解一下异地农村医疗保险报销流程是什么呢?
[律师回复]
一、提供以下资料:【(1)患者的《农合证》、户口本、身份证原件;
(2)全省统一的新型农村合作医疗转诊、转院审批表(外地务工或外地居住的不提供新型农村合作医疗转诊、转院审批表,需提供务工所在单位或居住地村级以上部门证明);
(3)诊断证明;
(4)出院证;
(5)住院医疗费用汇总清单;
(6)住院收费发票(如提供地方税务监制的民营医疗单位发票,须提供其卫生主管部门确定其为新型农村合作医疗定点医疗机构的文件,是复印件要加盖出台文件单位的公章);
(7)加盖公章的住院病历复印件(包括病历首页、长期医嘱、临时医嘱、出院小结)。】可回户口所在地新农合经办机构(设在本乡卫生院)报销,新农合经办机构接收后仔细审核,如资料不全告知其需要补齐的资料内容,待完备后再交于户口所在地新农合经办机构,经办机构在接收完备资料后如实进行录入、审核、结算补偿,并对省外就医的实行保底补偿。如本人不便回户籍地,可将齐全的资料寄与委托人代为办理。
二、如在平桥区外建农民工定点医院就医,出院时直接按区级补偿标准及时补偿;
三、在省级直补和即时结算定点医院就医,只需支付个人应承担的医疗费用,其余部分由定点医院先行垫付。 相关信息 据了解,2004年,辽宁省盘锦市启动新农合制度,解决了农民基本医疗保障问题。但多年来,新农合保障水平和报销比例一直偏低,到2010年只有4万元保障额度,平均报销比例38%左右,远不能解决广大农村居民因大病致贫、返贫的问题。 2010年,盘锦市政府决定从2011年起改革新农合制度,引入商业保险机制,为新农合建立大病保险制度,解决农村居民大病负担过重的问题。农村居民过去有病不敢治、治不起的后顾之忧得到解决。2012年上半年,新农合住院人数同比增长1倍多。 由于大病保险减轻了新农合的资金压力,新农合基本医保对门诊报销额度、慢性病报销范围都做了调整,门诊特病范围在全省最宽,中医药报销比例和传染病患者的报销比例也相应提高。 通过严格的医疗行为管控,盘锦实现了人均次住院费用下降、新农合基金支出下降、患者个人负担下降,压缩了医疗费用水分。2011年,新农合人均次住院费用同比负增长1%,结束了连续多年同比增长30%的不正常局面。若按30%增速计算,当年可降低医疗费用6200多万元,减少个人负担约2600万元。
我在异地,医疗保险可以报销吗,请问一下农村医疗保险异地怎么报销?有什么具体流程呢
[律师回复] 异地报销流程:
1、带患者身份证、两张一寸彩色照片、新农合医疗证到县合管办办理转诊备案手续。
2、携带患者身份证、新农合医疗证和转诊备案手续到转诊医院就医,办理新农合住院手续。
3、出院后,凭患者本人身份证(或户口本)、新农合医疗证、病历复印件、住院结算单(有的是发票形式的)、住院费用清单、转诊备案手续到合管办报销。
备注:
1、参合外出务工人员在务工地就医的,可先就诊,在住院期间或出院后到县合管办补办转诊备案手续。
2、就诊单位必须是当地的新农合定点医疗机构,否则不予报销。
农村医保报销注意事项:
1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;
2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;
3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;
4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;
5、报销范围内,限额以外部分。
注:以上均不在农村医保报销范围之内。
新农合异地能报销吗
[律师回复] 解答如下, 有时间限制的,限制时间是一年。因为第二年重新筹资,需要重新参合,重新设定报销方案。“新农合”,全称新型农村合作医疗,是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。新农合是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度,在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。新农合报销范围,大致包括门诊补偿、住院补偿以及大病补偿三部分。报销标准
一、门诊补偿村卫生室及村中心卫生室就诊报销60,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。镇卫生院就诊报销40,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。二级医院就诊报销30,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。医院就诊报销20,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。中药发票附上处方每贴限额1元。镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
二、住院补偿报销范围:
A、药费:辅助检查:心脑电图、光透视、拍片、化验、理疗、针灸、
C、核磁共振等各项检查费,限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。
B、60周岁以上老人在镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。报销比例:镇卫生院报销60;二级医院报销40;医院报销30。
三、大病补偿镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65,10001-18000元补偿70。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。新型农村合作医疗基金报销支付特殊病种有:恶性肿瘤化疗、放疗;重症尿毒症的血透和腹透;组织或器官移植后的抗排异反应治疗;精神分裂症伴精神衰退;系统性红斑狼疮(有心、肺、肾、肝及神经系统并发症之一者);再生障碍性贫血;心脏手术后抗凝治疗。其余可报销的特殊病种,以当地具体政策为准。特殊病种的特定门诊治疗包括治疗期间必须的支持疗法和全身、局部反应对症处理,一般辅助治疗不列入报销范围。
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现在新农合可以异地报销吗?
1、填写基本医疗保险异地工作、居住人员情况申报表并盖章;2、将填写好的申请表拿到社保机构审核;3、审核通过后,可直接凭借医保卡在联网医疗机构、药店刷卡结算。
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劳动纠纷
新农合能异地报销吗
[律师回复] 根据你的问题解答如下, 可以报销的。新农合异地手术住院,回参保地医保局报销费用,具体提供以下资料: 1、住院病历复印件(包括病案首页,入院记录,检查检验报告,出院证明,长期、临时医嘱); 2、医院签字盖章的身份证复印件两张(未成年人可用户口薄代替,必须复印户主与病员两页); 3、住院发票原件; 4、医院等级证明; 5、费用汇总清单; 6、医院转院转诊证明,异地居住证明,异地打工证明,异地探亲证明(提供其中一种即可); 7、患者本人或者代理人银行卡复印件一张(城乡居民提供建行、城镇职工提供银行卡卡号或存折账户复印件),需提供代理人身份证复印件一张和关系证明; 8、以上由医院出具的资料均需医院盖鲜章。 《中华人民共和国社会保险法》 第二十四条国家建立和完善新型农村合作医疗制度。 新型农村合作医疗的管理办法,由规定。 第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。 第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
新农合在异地报销吗
[律师回复] 对于这个问题,解答如下, 可以报销的。新农合异地手术住院,回参保地医保局报销费用,具体提供以下资料: 1、住院病历复印件(包括病案首页,入院记录,检查检验报告,出院证明,长期、临时医嘱); 2、医院签字盖章的身份证复印件两张(未成年人可用户口薄代替,必须复印户主与病员两页); 3、住院发票原件; 4、医院等级证明; 5、费用汇总清单; 6、医院转院转诊证明,异地居住证明,异地打工证明,异地探亲证明(提供其中一种即可); 7、患者本人或者代理人银行卡复印件一张(城乡居民提供建行、城镇职工提供银行卡卡号或存折账户复印件),需提供代理人身份证复印件一张和关系证明; 8、以上由医院出具的资料均需医院盖鲜章。 《中华人民共和国社会保险法》 第二十四条国家建立和完善新型农村合作医疗制度。 新型农村合作医疗的管理办法,由规定。 第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。 第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
农村新农合在异地能报销吗
[律师回复] 对于这个问题,解答如下, 可以报销的。新农合异地手术住院,回参保地医保局报销费用,具体提供以下资料: 1、住院病历复印件(包括病案首页,入院记录,检查检验报告,出院证明,长期、临时医嘱); 2、医院签字盖章的身份证复印件两张(未成年人可用户口薄代替,必须复印户主与病员两页); 3、住院发票原件; 4、医院等级证明; 5、费用汇总清单; 6、医院转院转诊证明,异地居住证明,异地打工证明,异地探亲证明(提供其中一种即可); 7、患者本人或者代理人银行卡复印件一张(城乡居民提供建行、城镇职工提供银行卡卡号或存折账户复印件),需提供代理人身份证复印件一张和关系证明; 8、以上由医院出具的资料均需医院盖鲜章。 《中华人民共和国社会保险法》 第二十四条国家建立和完善新型农村合作医疗制度。 新型农村合作医疗的管理办法,由规定。 第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。 第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
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新农合异地报销比例是多少
无论我们是在工作、学习还是生活中,我们都可能会遇到各种法律方面的问题,所以我们平常就需要多了解一些法律知识,这样在遇到了法律问题时,就能够很好的去处理去维护自己的合法权益了。本篇内容中整理了一些与新农合异地报销比例是多少相关的法律知识,希望能对您有帮助。
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劳动纠纷
农村新农合可以异地报销吗
[律师回复] 根据你的问题解答如下, 可以报销的。新农合异地手术住院,回参保地医保局报销费用,具体提供以下资料: 1、住院病历复印件(包括病案首页,入院记录,检查检验报告,出院证明,长期、临时医嘱); 2、医院签字盖章的身份证复印件两张(未成年人可用户口薄代替,必须复印户主与病员两页); 3、住院发票原件; 4、医院等级证明; 5、费用汇总清单; 6、医院转院转诊证明,异地居住证明,异地打工证明,异地探亲证明(提供其中一种即可); 7、患者本人或者代理人银行卡复印件一张(城乡居民提供建行、城镇职工提供银行卡卡号或存折账户复印件),需提供代理人身份证复印件一张和关系证明; 8、以上由医院出具的资料均需医院盖鲜章。 《中华人民共和国社会保险法》 第二十四条国家建立和完善新型农村合作医疗制度。 新型农村合作医疗的管理办法,由规定。 第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。 第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
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新农合在异地报销多少
[律师回复] 您好,对于您提出的问题,我的解答是, 新农合医疗保险可以异地报销。
新农合医疗保险异地报销流程:
出院时要带的材料一般在快出院时要告知医生去复印,等材料送到病案室就要等归档后才能让你复印,这要等一到二个星期。
工作人员要把病人住院所发生所有费用时细录入电脑,才能得出这个患者的补偿金额,为了基金的安全,我们还要进行审核,所以到县外去要多些时间才能得到补偿款。
一般情况银行没权力不让拿钱,当然有的县市的农保中心有专门付钱的出纳。
“新农合”,全称新型农村合作医疗,是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。
新农合是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度,在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。新农合报销范围,大致包括门诊补偿、住院补偿以及大病补偿三部分。
新型农村合作医疗报销范围为:
参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。
新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的,住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算,累加报销,每人每年累计报销有最高限额。
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