生育保险报销范围和标准怎么规定的

最新修订 | 2025-05-26
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厉风律师
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专家导读 生育保险的报销范围包括生育的检查费,接生费,手术费,住院费和医药费,如果超出规定的医疗业务范围,由此产生的费用应该由职工个人承担。因为生育引发的疾病,医疗费也可以使用生育保险报销,报销标准是按照实际发生的费用赔付的。
生育保险报销范围和标准怎么规定的

一、生育保险报销范围和标准怎么规定的?

1、生育医疗费

女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗业务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人负担。

女职工生育出院后,因生育引起疾病的医疗费,由生育保险基金支付;其它疾病的医疗费,按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后,因病需要休息治疗的,按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。

2、生育津贴。

女职工依法享受产假期间的生育津贴,按本企业上年度职工月平均工资计发,由生育保险基金支付。

二、关于生育保险的规定有哪些?

《中华人民共和国社会保险法

第五十三条 职工应当参加生育保险,由用人单位按照国家规定缴纳生育保险费,职工不缴纳生育保险费。

第五十四条 用人单位已经缴纳生育保险费的,其职工享受生育保险待遇;职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。

生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。

第五十五条 生育医疗费用包括下列各项:

(一)生育的医疗费用;

(二)计划生育的医疗费用;

(三)法律、法规规定的其他项目费用。

第五十六条 职工有下列情形之一的,可以按照国家规定享受生育津贴:

(一)女职工生育享受产假;

(二)享受计划生育手术休假;

(三)法律、法规规定的其他情形。

生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发。

三、享受生育保险的条件是什么?

1、用人单位为职工累计缴费满1年以上,并且继续为其缴费;"连续足额缴费一年以上"是指职工分娩前连续足额缴纳生育保险费一年以上的;

2、符合国家和省人口与计划生育规定。”

除了可以使用生育保险报销相关的医疗费用之外,在职工休产假期间也可以领取生育津贴,但生育津贴不是固定的,因为生育津贴是按照职工所在公司上年度职工的月平均工资发放的。


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