医疗过错认定的步骤都是哪些

[律师回复] 您好，对于您提出的问题，我的解答是, <br/>一、医疗过错流程<br/>1、发生医疗过错所致的医疗纠纷<br/>2、向医疗机构投诉<br/>3、复印封存病历<br/>4、向卫生行政部门申请处理<br/>5、医疗事故鉴定<br/>6、(不服)申请再次鉴定<br/>7、卫生行政区部门作出处理决定<br/>二、医疗过错的诉讼流程<br/>根据《医疗事故处理条例》规定，解决医疗纠纷的方法有医患双方协商调解、申请卫生行政部门处理和向提讼三种途径。而现实中，诉讼往往是医患双方解决纠纷的首选途径，患方在医疗纠纷中如何诉讼进行法律上的指导。<br/>1、诉前准备工作。医疗纠纷发生后，患方应第一时间和医务科联系、投诉，要求复印诊疗病历，并会同医方代表一起共同封存病历(包括诊治病历、住院病历、手术同意书、会诊讨论记录等所有资料)，向医务科索要《医疗纠纷投诉表》回执。完成上述工作后，患方便可选择适用何种法律方式解决纠纷了。<br/>2、诉讼。提讼后，会安排时间进行第一次开庭，该次开庭主要确认医患双方的诉讼主体资格、对双方提交的病历资料进行质证，经过质证的病历将在第一次开庭后由移交医疗事故鉴定委员会鉴定。所以在首次开庭这一阶段患方应把握好机会，认真仔细审查病历资料的真实性、规范性、完整性，尽可能将对自己不利的病历资料排除出有效证据之外。<br/>3、医疗事故技术鉴定。这是医疗纠纷处理程序中最重要的一环，它决定了整个医疗纠纷诉讼的大局。说白了，打医疗纠纷诉讼其实就是打医疗事故鉴定!患方应认真对待，向专家小组提交的《陈述书》内容应尽可能详细陈述医疗经过，同时着重指出医方的医疗行为存在哪些过失，违反何种诊疗规范。医鉴会的专家们其实也是各医院的主任医师、医学教授，他们对医院一方有着天性的维护，故患方在《陈述书》中应一针见血明了的指出医方存在的诊疗过错，不给专家小组回旋的余地;如果患方在《陈述书》中不能指出医方明显过错的话，专家们往往也会睁只眼闭只眼作出对患方不利的鉴定结论，这就象民事诉讼中不诉不理的原则。

[律师回复] 你好，关于上述的问题，解答如下, 医疗过错司法鉴定，是指人民在受理医疗损害赔偿民事诉讼案件中，依职权或应医患任何一方当事人的请求，委托具有法定鉴定资质的机构对患方所诉医疗损害结果与医方过错有无因果关系等专门性问题进行分析、判断并提供鉴定结论的活动。由此可见，医疗过错司法鉴定的目的，是为医疗损害赔偿民事诉讼中遇到的专门性问题提供的一项技术服务。<br/>司法鉴定的委托与受理：<br/>司法鉴定机构应当统一受理司法鉴定的委托。<br/>1、司法鉴定机构接受鉴定委托，应当要求委托人出具鉴定委托书，提供委托人的身份证明，并提供委托鉴定事项所需的鉴定材料。委托人委托他人代理的，应当要求出具委托书。<br/>上述所指鉴定材料包括检材和鉴定资料。检材是指与鉴定事项有关的生物检材和非生物检材；鉴定资料是指存在于各种载体上与鉴定事项有关的记录。<br/>鉴定委托书应当载明委托人的名称或者姓名、拟委托的司法鉴定机构的名称、委托鉴定的事项、鉴定事项的用途以及鉴定要求等内容。<br/>委托鉴定事项属于重新鉴定的，应当在委托书中注明。<br/>2、委托人应当向司法鉴定机构提供真实、完整、充分的鉴定材料，并对鉴定材料的真实性、合法性负责。<br/>委托人不得要求或者暗示司法鉴定机构和司法鉴定人按其意图或者特定目的提供鉴定意见。<br/>3、司法鉴定机构收到委托，应当对委托的鉴定事项进行审查，对属于本机构司法鉴定业务范围，委托鉴定事项的用途及鉴定要求合法，提供的鉴定材料真实、完整、充分的鉴定委托，应当予以受理。<br/>对提供的鉴定材料不完整、不充分的，司法鉴定机构可以要求委托人补充；委托人补充齐全的，可以受理。<br/>4、司法鉴定机构对符合受理条件的鉴定委托，应当即时作出受理的决定；不能即时决定受理的，应当在七个工作日内作出是否受理的决定，并通知委托人；对通过信函提出鉴定委托的，应当在十个工作日内作出是否受理的决定，并通知委托人；对疑难、复杂或者特殊鉴定事项的委托，可以与委托人协商确定受理的时间。<br/>5、具有下列情形之一的鉴定委托，司法鉴定机构不得受理：<br/>(1)委托事项超出本机构司法鉴定业务范围的.<br/>(2)鉴定材料不真实、不完整、不充分或者取得方式不合法的。<br/>(3)鉴定事项的用途不合法或者违背社会公德的。<br/>(4)鉴定要求不符合司法鉴定执业规则或者相关鉴定技术规范的。<br/>(5)鉴定要求超出本机构技术条件和鉴定能力的。<br/>(6)不符合本通则第二十九条规定的。<br/>(7)其他不符合法律、法规、规章规定情形的。<br/>对不予受理的，应当向委托人说明理由，退还其提供的鉴定材料。<br/>6、司法鉴定机构决定受理鉴定委托的，应当与委托人在协商一致的基础上签订司法鉴定协议书。<br/>司法鉴定协议书应当载明下列事项：<br/>(1)委托人和司法鉴定机构的基本情况。<br/>(2)委托鉴定的事项及用途。<br/>(3)委托鉴定的要求。<br/>(4)委托鉴定事项涉及的案件的简要情况。<br/>(5)委托人提供的鉴定材料的目录和数量。<br/>(6)鉴定过程中双方的权利、义务。<br/>(7)鉴定费用及收取方式.<br/>(8)其他需要载明的事项。<br/>因鉴定需要耗尽或者可能损坏检材的，或者在鉴定完成后无法完整退还检材的，应当事先向委托人讲明，征得其同意或者认可，并在协议书中载明。<br/>在进行司法鉴定过程中需要变更协议书内容的，应当由协议双方协商确定。

[律师回复] 您好，关于医疗过错鉴定步骤是如何进行的这个问题，我的解答如下, 医患双方均可申请医疗过错鉴定，但是在《侵权责任法》实施后，由于医疗机构有过错时，才承担与过错程序相适应的赔偿责任，举证责任由患方来承担。在发生医疗纠纷时，患方如果不能证明医疗机构有过错，医疗机构不承担赔偿责任。因此，医疗过错鉴定往往由患方提出申请。<br/>患方提出医疗过错鉴定后，要向提交证明医疗机构有过错的鉴定材料;医疗机构也可以提出证据证明医疗机构无过错。材料提交后，会确定一个时间由双方来质证。质证时，双方主要对材料的真实性表示有无异议，至于其证明力无需辩论。<br/>将材料移交技术科后，技术科会确定一个时间由医患双方共同挑选一个司法鉴定机构进行医疗过错鉴定。如果医患双方不能达成一致意见，可以通过抽签、摇号的方式来决定鉴定机构。<br/>技术科选定鉴定机构后，会将鉴定材料移送鉴定机构，鉴定机构接到鉴定材料后通过审查决定是否受理。鉴定机构决定受理后，在鉴定前会组织医患双方听证会，由医患双方提交材料陈述各自意见。<br/>鉴定机构在鉴定过程中，如果认为双方所提交的材料有所遗漏的，可以通知要求医患双方提交鉴定所需要的补充材料。会通知医患双方提交鉴定所需补充材料，然后经质证后的材料移交技术科，由技术科移送鉴定机构。<br/>鉴定机构根据医患双方所提交的材料和陈述，组织专家进行鉴定，然后出具司法鉴定书载明医疗机构是否有过错及过错参与度。<br/>1、委托人增加新的鉴定要求的;<br/>2、委托人发现委托的鉴定事项有遗漏的;<br/>3、委托人在鉴定过程中又提供或者补充了新的鉴定材料的;<br/>4、其他需要补充鉴定的情形。<br/>补充鉴定是原委托鉴定的组成部分、是对原司法鉴定结论的补充。与原鉴定结论具有同等的法律效力。如果对鉴定结论不服的应当重新申请鉴定，不能够通过补充鉴定达到重新鉴定的目的。<br/>有下列情形之一的，司法鉴定机构可以接受委托进行重新鉴定：<br/>1、原司法鉴定人不具有从事原委托事项鉴定执业资格的;<br/>2、原司法鉴定机构超出登记的业务范围组织鉴定的;<br/>3、原司法鉴定人按规定应当回避没有回避的;<br/>4、委托人或者其他诉讼当事人对原鉴定意见有异议，并能提出合法依据和合理理由的;<br/>5、法律规定或者人民认为需要重新鉴定的其他情形。<br/>上述重新鉴定的事由实际上更多的是用在“对鉴定结果不满意”，申请再次鉴定的过程中，也是可以同意再次鉴定，接受鉴定申请的法律依据。如果仅仅是对鉴定结论不满意，是不能够作为重新申请鉴定的理由的。鉴定规则给出了我们可以提出的“法定理由”。<br/>为了保障再次鉴定的鉴定效力，鉴定规则规定接受重新鉴定委托的司法鉴定机构的资质条件，一般应当高于原委托的司法鉴定机构。<br/>重新鉴定，应当委托原鉴定机构以外的列入司法鉴定机构名册的其他司法鉴定机构进行;委托人同意的，也可以委托原司法鉴定机构，由其指定原司法鉴定人以外的其他符合条件的司法鉴定人进行。

[律师回复] 根据你的问题解答如下, 医疗过错司法鉴定的程序是怎样的<br/>一、法律依据<br/>1、《人民对外委托司法鉴定管理规定》<br/>2、《人民司法鉴定工作暂行规定》<br/>3、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》<br/>二、鉴定的提起<br/>基于当事人的请求，委托司法鉴定机构进行司法鉴定。<br/>三、鉴定机构的选择<br/>由双方当事人共同选择或指定。<br/>四、医疗过错司法鉴定与医疗事故鉴定的异同点<br/>1、相同点：<br/>第<br/>一，都是一种证据;<br/>第<br/>二，鉴定的基本程序相似;<br/>第<br/>三，审查与评断的标准基本相似;<br/>第<br/>四，在实际判案中的效力基本相似。<br/>2、差异性。<br/>第<br/>一，两者之间构成逻辑上的包容关系。按照《医疗事故处理条例》<br/>第二条的规定：“医疗事故，是指医疗机构及其医护人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。”同时规定造成患者死亡或残疾的，分别构成一至医疗事故，如果造成患者明显人身损害的其他后果的则构成四级医疗事故。该规定较老的《医疗事故处理办法》扩大了医疗事故的处理范围，将一般性医疗过错(此处指狭义的过错)构成的事故也归入其中。但实践中，有些过错很难达到事故的定性标准，但却给患者造成了损害，怎么办?实践中就出现了医疗过错司法鉴定。而且已有司法鉴定机构自去年开始,就受理对医疗事故技术鉴定结论不服的复核鉴定申请，进行医疗过错(此处指广义的过错)司法鉴定，这一实践扩大了医疗过错鉴定的范围，使两者间构成包容关系。<br/>第<br/>二、两者的鉴定主体不一。现行医疗事故鉴定主体是各级医学会，而鉴定专家多是各级医院的任职医师，由于不可避免的原因，在实践中就难免会发生不公正的现象。而司法鉴定主体特别是上海市司法鉴定中心，直接受上海市司法局领导，经上海市司法鉴定工作委员会授权，承担各类司法鉴定委员会的鉴定组织工作，是一个面向社会的鉴定机构。其下的上海市人身伤害司法鉴定专家委员会直接开展对医疗过错的司法复核鉴定。其鉴定人员都是具有高级职称的专家，虽然与医学会的专家有一定的重合，但由于要求特别严谨，所以鉴定结论有明显差异，实践中也出现多起医疗事故鉴定被司法复核鉴定推翻的案例。<br/>第<br/>三，两者的庭审质证程序明显不同。按照《条例》，只有卫生行政部门才能对医疗事故鉴定结论进行审查，那么，在司法审判实践中，应如何审查?这似乎是一个很难的问题。其实在《人民对外委托司法鉴定管理规定》及《人民司法鉴定工作暂行规定》中，对鉴定结论的审查都规定了详细的程序及标准，特别规定鉴定人有依法出庭宣读鉴定结论并回答与鉴定相关提问的义务。然而，我们不难发现，在现行医疗事故鉴定报告上均无鉴定人员的签名，也就让无法通知鉴定人到庭接受质证，这一重要的司法审查程序根本无法进行，于是许多鉴定结论在没有充分审查的情况在就被采信了。而在司法鉴定中，每一份鉴定报告书上均有鉴定人员的签名，如果当事人对鉴定结论不服均可申请鉴定人员出庭接受质证，在这样严谨的司法审查程序下，作出的判决是公正的。<br/>五、进行司法鉴定应注意的问题<br/>1、送交的鉴定材料必须真实、完整<br/>2、精心准备鉴定陈述材料<br/>3、客观、冷静地回答专家的提问<br/>4、配合专家的检查<br/>六、对鉴定结论的审查<br/>1、鉴定书依据的病史资料是否真实<br/>2、鉴定程序是否合法<br/>3、鉴定结论与鉴定材料是否相符<br/>4、必要时可向申请要求鉴定人到庭接受质证

[律师回复] 你好，关于上述的问题，解答如下, 医疗过错赔偿纠纷审理程序是什么<br/>1、管辖<br/>患方如提起医疗侵权之诉或医疗技术服务合同之诉，由医疗机构所在地管辖。医方如提起医疗技术服务合同之诉，可选择患方所在地或医方所在地管辖。<br/>2、证据保全<br/>为防止医疗机构伪造、隐匿、篡改、销毁病史或者防止尸体、检验标本等灭失或为了查阅和复制涉案证据，在提起民事诉讼时，律师应当协助当事人向提出证据保全和调取申请。<br/>3、证据交换与质证<br/>⑴审查病史资料是否完整;<br/>⑵审查病史资料书写是否符合《病史书写规则》;<br/>⑶决定是否申请司法文检鉴定;<br/>⑷确定是否存在鉴定不能的情形。<br/>4、行为能力鉴定<br/>对涉及精神疾患或患者处于神志不清的医患纠纷案件，在提起民事诉讼时，律师应协助当事人向提起行为能力司法鉴定申请，并提供相关的鉴定材料<br/>5、司法文检鉴定<br/>病史资料或其他证据有伪造、涂改、添加或其它违反《病史书写规则》的，律师应协助当事人向提起司法文检鉴定申请。文检鉴定项目一般包括：签名笔迹鉴定、是否连续书写笔迹鉴定、添加、篡、涂改笔迹鉴定等。<br/>6、委托医疗事故技术鉴定<br/>涉及医疗事故争议的医患纠纷案件，一般委托医学会组织医疗事故技术鉴定。对首次鉴定书不服的，律师应当协助当事人在收到鉴定书之日起15日内向提起再次鉴定申请。首次、再次鉴定意见有瑕疵或有缺陷的，律师可以协助当事人向提起对有瑕疵或有缺陷部分的鉴定意见进行补充鉴定。与诉前当事人委托医疗事故技术鉴定相比，委托鉴定能够及时发现检材上的问题。<br/>7、过错及因果关系鉴定程序<br/>一般在不构成医疗事故鉴定结论的情形下或虽构成医疗事故但鉴定意见在认定过错范围方面过于狭窄，同时通过质证发现鉴定意见与本案的客观事实及诊疗规范、常规等相冲突而提起要求司法机关内部鉴定机构进行鉴定的程序。<br/>8、伤残等级鉴定程序<br/>为证明患方实际发生损害结果涉及的经济赔偿范围，根据《民法通则》、《医疗事故处理条例》等规定而向申请提起的一种鉴定程序。<br/>9、营养期限鉴定程序<br/>发生不良反应不论是否构成伤残等级，该不良反应造成患者用于住院期间的医疗伙食或出院后的营养调理而发生的费用，其计算期限必须针对具体的不良后果由鉴定部门作出鉴定。<br/>10、护理期限鉴定程序<br/>发生不良反应不论是否构成伤残等级，该不良反应造成患者部分或全部丧失生活自理能力而必须依赖生活护理的，其护理期限应当由鉴定部门作出鉴定。<br/>1<br/>1、医疗依赖鉴定程序<br/>对医疗过失行为造成患者伤残，为维持或恢复组织、器官生理功能需要继续治疗并已形成护理、药物或其它医疗依赖的，对于医疗依赖的期限及费用，应当由司法鉴定机构通过鉴定和评估确定。<br/>审理方法<br/>1、案由的选择<br/>患方可以选择提起医疗侵权民事赔偿之诉或医疗技术服务合同纠纷之诉。<br/>医方只能提起医疗技术服务合同纠纷之诉。<br/>2、受理条件<br/>(1).有医患关系;<br/>(2).医疗行为违法、违规;<br/>(3).患者有损害后果;<br/>(4).医疗违法、违规行为与患者的损害后果之间有之间因果关系;<br/>(5).患者有经济损失;<br/>(6).在诉讼时效内。<br/>3、当事人应提交的材料及证据<br/>就诊资料(包括门、急诊、住院病史，各种检验申请单，医药费清单，注射证明，外配处方)、护理证明、误工及收入证明、交通费单据、住宿费单据、丧葬费单据、抚养/赡养/扶养证明、伤残用具证明、身份及亲属关系证明(公信证据除外)。<br/>基本事项<br/>（一）案由的选择<br/>患方可以选择提起医疗侵权民事赔偿之诉或医疗技术服务合同纠纷之诉。<br/>医方只能提起医疗技术服务合同纠纷之诉。<br/>（二）受理条件<br/>1.有医患关系;<br/>2.医疗行为违法、违规;<br/>3.患者有损害后果;<br/>4.医疗违法、违规行为与患者的损害后果之间有之间因果关系;<br/>5.患者有经济损失;<br/>6.在诉讼时效内。<br/>3、当事人应提交的材料及证据<br/>就诊资料(包括门、急诊、住院病史，各种检验申请单，医药费清单，注射证明，外配处方)、护理证明、误工及收入证明、交通费单据、住宿费单据、丧葬费单据、抚养/赡养/扶养证明、伤残用具证明、身份及亲属关系证明(公信证据除外)。