基本医疗保险不支付哪些医疗费用的

最新修订 | 2024-03-02
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王颖律师
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专家导读 无论我们是在工作、学习还是生活中,我们都可能会遇到各种法律方面的问题,所以我们平常就需要多了解一些法律知识,这样在遇到了法律问题时,就能够很好的去处理去维护自己的合法权益了。本篇内容中整理了一些与基本医疗保险不支付哪些医疗费用的相关的法律知识,希望能对您有帮助。
基本医疗保险不支付哪些医疗费用的

一、基本医疗保险不支付哪些医疗费用

基本医疗保险基金不支付的医疗费用有:

1、应当从工伤保险基金中支付的;

2、应当由第三人负担的;

3、应当由公共卫生负担的;

4、在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。

社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:

(一)应当从工伤保险基金中支付的;

(二)应当由第三人负担的;

(三)应当由公共卫生负担的;

(四)在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。

基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

二、不纳入基本医疗保险基金支付范围的情况是什么

下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:

(一)应当从工伤保险基金中支付的;

(二)应当由第三人负担的;

(三)应当由公共卫生负担的;

(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

《社会保险法》第三十条

下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:

(一)应当从工伤保险基金中支付的;

(二)应当由第三人负担的;

(三)应当由公共卫生负担的;

(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

三、医疗保险的作用有哪些

医疗保险的作用如下:

1、有利于提高劳动生产率,促进生产的发展;

2、调节收入差别,体现社会公平性;

3、维护社会安定的重要保障;

4、促进社会文明和进步的重要手段;

5、推进经济体制改革特别是国有企业改革的重要保证

医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。

《中华人民共和国社会保险法》

第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。

无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

第二十四条国家建立和完善新型农村合作医疗制度。

新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。

第二十五条国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。

城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。

享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。

从上面的内容中我们可以知道,如果遇到基本医疗保险不支付哪些医疗费用的的问题我们应该知道怎样去处理了。实际生活中我们可能会面对很多法律方面的问题,因此我们更应该多多了解一些法律方面的知识,才能够在面临这些问题的时候更好的通过法律去解决。本文所提供的法律知识内容仅供参考,如果还有其他问题可以点击下方“立即按钮”咨询专业律师的帮助。

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基本医疗保险不支付哪些医疗费用?
基本医疗保险不支付服务项目类:挂号费、院外会诊费、病历工本费、出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费等。非疾病治疗项目类、诊疗设备及医用材料类、治疗项目类、生活服务项目和服务设施类,其它:各种不育(孕)症、性功能障碍的治疗项目:各种科研性、临床验证性的诊疗项目。
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符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
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你好,我们家买了医疗保险,我想问问基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围是什么,欢迎大家的回答谢谢
[律师回复] 医疗保险报销范围是什么?在报销时,很多人不太明白为什么有些药品可报销,有些药品却不给报销,尤其奇怪自己不能报销的药品,为什么同样的医保,别人却可以报销而自己却不可以。<br/>这就需要我们来了解一下社保医疗报销的范围了。首先,医保用药和非医保用药的差别,报销起付线根据医院级别也有不同。一般类药品可以享受全报,类就需要全部自负费用,而类报80%,自负20%的比例。假如一个人在医院用了10000元,如果是在一级医院就诊住院,那么就先减去500元;如果是在二级医院就诊住院,就先减去1000元;如果是三级医院就诊住院,就先减去2000元,这就是起付线的不同。<br/>基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围<br/>(一)诊疗设备及医用材料类<br/>1、应用-射线计算机体层摄影装置(ct),立体定向放射装置-刀、-刀)、心脏及血管造影线机(含数字减影设备)、核磁共振成像装置(mei)、单光子发射电子计算机扫描装置(spect)、彩色多普勒仪、医疗直线加速器等大型医疗设备进行的检查、治疗项目;<br/>2、体外震波碎石与高压氧治疗;<br/>3、心脏起搏器、人工关节、人工晶体、血管支架体内置换的人工器官、体内置放材料;<br/>4、省物价部门规定的可单独收费的一次性医用材料。<br/>(二)治疗项目类<br/>1、血液透析、腹膜透析;<br/>2、肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植;<br/>3、心脏激光打孔、抗肿瘤细胞免疫疗法和快中子治疗项目。医保也有除外责任,下面十项不在医保报销范围内<br/>1、特殊医疗费用中因病情需要进行器官、组织移植,其购买器官、组织的费用以及使用超出《镇江市职工医疗保险药品报销范围》外的抗排斥药品、免疫调节药品费用;<br/>2、工伤、职业病;<br/>3、女工生育;<br/>4、流氓斗殴;<br/>5、酗酒致伤;<br/>6、交通肇事;<br/>7、他人故意伤害;<br/>8、医疗事故;<br/>9、美容、健康体检;<br/>10、其他不属于社会医疗保险基金支付范围的费用。城镇居民社保医疗保险比例城镇居民基本医疗保险起付标准和报销比例按照参保人员的类别确定不同的标准。<br/>一是学生、儿童。在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为500元,报销比例为55%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。二是年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%。<br/>上面就是围绕 基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围是什么这个问题的解释,希望对您有所帮助!
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基本医疗保险不支付有哪些的
10w+浏览2023-09-19
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