保险理赔不赔自费药

一、保险理赔不赔自费药

针对保险公司是否有权拒绝向被保险人支付其所需要的自费药品费用，产生了一种颇为复杂、充满争议的情况。通常来说，人们购买保险产品的主要目的之一是期望通过这种方式获得经济上有力的支持，从而使人们在驾车行驶过程中所面临的给他人带来人身伤害或者是财产损失的风险得以分散。但是，若保险公司作为承办方，无法对受害者的真实损害给予全面、充分的赔偿的话，无疑这便会严重偏离原始保险计划中的初衷。一些相关法律法规及其判例中，已经明确提出了“自费药审判原则”，即在评估保险公司的赔偿责任时，不应该预先扣除或者排除自费药品部分的赔偿。另外，保险公司在制定保险条款时，通常会约定依据国家基本医疗保险的覆盖范围和标准来计算赔偿责任。然而，鉴于交强险具有法定的强制性和浓厚的公益性质，因此在确定保险公司交强险的赔偿额度时，并不适合预先扣除自费药品的费用。至于商业第三者责任保险，则应根据保险条款的具体约定来处理自费药品事宜。如果商业第三者责任保险明确规定按照基本医疗保险的范围与标准来核算保险赔偿责任，那么保险公司依据此约定扣除自费药进行理赔的行为，法院应当予以认可并支持。

《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十八条

被保险机动车发生道路交通事故的，由被保险人向保险公司申请赔偿保险金。保险公司应当自收到赔偿申请之日起1日内，书面告知被保险人需要向保险公司提供的与赔偿有关的证明和资料。

二、保险理赔不赔原因

发生以下情况，保险公司将不予理赔：1、在发生交通事故时，司机酒后驾车、实习期不允许上高速却在高速路等违反交通法的行为；2、地震等不可抗力所造成的事故，由于难以预估和测算，所以保险公司不予理赔；3、由于加害人的行为导致的精神损失不赔，原因是精神损失的经济补偿标准难以确定；4、在交通事故中，如果被保险人致损的是自己的家庭成员，保险公司也不予赔付，因其在保险条款中，通常不属于第三者的范围。此外，还有爆胎、轮胎单独丢失等情况，也不予赔付。

《中华人民共和国保险法》第二十六条人寿保险以外的其他保险的被保险人或者受益人，向保险人请求赔偿或者给付保险金的诉讼时效期间为二年，自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。人寿保险的被保险人或者受益人向保险人请求给付保险金的诉讼时效期间为五年，自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。

法律是一种普遍的约束，它既保护我们的权益，也规范我们的行为。我们每个人都应该充分了解和理解法律，以便更好地保护自己的权益，更好地生活在这个法治社会中。正如本文的标题所提出的问题，“保险理赔不赔自费药”，法律的学习和理解是一项长期的任务，需要我们不断地努力和探索。我们应该珍视这个过程，把它看作是一次自我提升的机会，以便更好地适应社会的发展和变化。