交通事故保险拒赔的几种情况

最新修订 | 2024-05-29
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专家导读 通常受理商业险种的保险公司的拒赔情形,可与被保险人双方协商确定,但受理交强险等法律强制性保险的保险公司绝对拒赔的情形包括:1、因受害人故意造成的交通事故的损失。2、被保险人所有的财产及被保险机动车上的财产遭受的损失。3、被保险机动车发生交通事故,致使受害人停业、停驶、停电、停水、停气、停产、通讯或者网络中断、数据丢失、电压变化等造成的损失以及受害人财产因市场价格变动造成的贬值、修理后因价值降低造成的损失等其他各种间接损失。4、因交通事故产生的仲裁或者诉讼费用以及其他相关费用。
交通事故保险拒赔的几种情况

一、交通事故保险拒赔的几种情况

通常情况下,商业保险项目的理赔事宜会由保险公司和投保人之间进行商议和决定。然而,对于法律规定必须投保的交强险等保险项目,保险公司则有一些绝对不可理赔的特殊情况,具体包括以下几点:1.由于受害者故意行为导致的交通事故所引发的损失;2.被保险人所有的财产及其在被保险机动车上的财产所遭受的损失;3.被保险机动车发生交通事故,使得受害者无法正常经营、停止行驶、电力供应中断、水源供应不足、气体供应中断、生产过程中出现停滞、通讯设备或网络中断、数据丢失、电压波动过大等现象,以及受害者财产因市场价格变动而导致的贬值、维修后价值下降等其他各类间接损失;4.因交通事故引发的仲裁费用诉讼费用以及其他相关费用。

《道路交通事故处理程序规定》第九十条

公安机关交通管理部门受理调解申请后,应当按照下列规定日期开始调解:(一)造成人员死亡的,从规定的办理丧葬事宜时间结束之日起;(二)造成人员受伤的,从治疗终结之日起;(三)因伤致残的,从定残之日起;(四)造成财产损失的,从确定损失之日起。公安机关交通管理部门受理调解申请时已超过前款规定的时间,调解自受理调解申请之日起开始。公安机关交通管理部门应当自调解开始之日起十日内制作道路交通事故损害赔偿调解书或者道路交通事故损害赔偿调解终结书。

二、交通事故保险垫付流程

保险公司一般只有两种垫付流程:

1、垫付交强险限额内的医疗费(最高一万元),但是这个要求是意愿和交警队给保险公司发垫付通知书。

2、垫付三者险赔款,这个各家公司掌握的不一样,你需要咨询你的保险公司。但是基本要求就是事故责任明确,且医疗费部分费用明确,保险公司会综合考虑事故责任及对方损失情况在三者险赔款内垫付一定的比例。比如30%。

3、如果对方伤不重的情况,已经不发生治疗费用了。建议不要垫付。即使是必须垫付也建议你拿上相对应金额的医疗费票据。

《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条

被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的,由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿

道路交通事故的损失是由受害人故意造成的,保险公司不予赔偿。

《道路交通安全法》第七十五条

医疗机构对交通事故中的受伤人员应当及时抢救,不得因抢救费用未及时支付而拖延救治。肇事车辆参加机动车第三者责任强制保险的,由保险公司在责任限额范围内支付抢救费用;抢救费用超过责任限额的,未参加机动车第三者责任强制保险或者肇事后逃逸的,由道路交通事故社会救助基金先行垫付部分或者全部抢救费用,道路交通事故社会救助基金管理机构有权向交通事故责任人追偿。

法律是一种强大的工具,它可以保护弱者,制约强者,维护社会的公正和公平。但是,法律的力量并不仅仅在于它的规定和惩罚,更在于我们每个人的理解和遵守。正如本文的标题所提出的问题,“交通事故保险拒赔的几种情况”,我们每个人都有责任和义务去学习和理解法律,去遵守法律,去维护法律的尊严和权威。只有这样,我们才能真正实现法治社会的理想,才能真正实现公正和公平。

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