保险公司不理赔算欺诈吗

最新修订 | 2024-06-21
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包同贺律师
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专家导读 判断不予赔偿是否构成欺诈犯罪,需根据具体情况评估。在判断是否存在保险诈骗时,需考虑五类典型行为:编造不实信息、捏造虚假原因、编造未发生的事故、制造财产损失事故、故意导致严重后果。若符合这些行为,可能涉嫌欺诈犯罪。
保险公司不理赔算欺诈吗

一、保险公司不理赔算欺诈

能否认定不予赔偿涉嫌构成欺诈犯罪,需依据具体情况进行评估。

在判断没有予以赔偿的情形究竟属于否骗取保险时,需考虑当事人是否存在保险诈骗的五类典型行为。

这五种行为包括:

蓄意编造不实的保险标的信息;

对实际发生的保险事故,蓄意捏造虚假的原因或夸大损失的严重性;

蓄意编造从未真实发生过的保险事故;

蓄意制造财产损失的保险事故;

以及蓄意导致被保险人死亡、残疾或患病等严重后果。

刑法》第一百九十八条

有下列情形之一,进行保险诈骗活动,数额较大的,处五年以下有期徒刑或者拘役,并处一万元以上十万元以下罚金数额巨大或者有其他严重情节的,处五年以上十年以下有期徒刑,并处二万元以上二十万元以下罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑,并处二万元以上二十万元以下罚金或者没收财产

(一)投保人故意虚构保险标的,骗取保险金的;

(二)投保人、被保险人或者受益人对发生的保险事故编造虚假的原因或者夸大损失的程度,骗取保险金的;

(三)投保人、被保险人或者受益人编造未曾发生的保险事故,骗取保险金的;

(四)投保人、被保险人故意造成财产损失的保险事故,骗取保险金的;

(五)投保人、受益人故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病,骗取保险金的。

有前款第四项、第五项所列行为,同时构成其他犯罪的,依照数罪并罚的规定处罚

单位犯第一款罪的,对单位判处罚金,并对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员,处五年以下有期徒刑或者拘役;数额巨大或者有其他严重情节的,处五年以上十年以下有期徒刑;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑。

保险事故的鉴定人、证明人、财产评估人故意提供虚假的证明文件,为他人诈骗提供条件的,以保险诈骗的共犯论处。

二、保险公司不给理赔多久会起诉

若保险公司不愿意履行理赔责任,您随时都享有法律赋予的起诉权益,然而请注意,起诉也是有时间期限的限制的。

对于人寿保险案件,您需要在五年之内依法提起诉讼

而对于其他类型的保险合同纠纷,您得在两年内向法院递交起诉请求,以期获得保险金的支付。

为了确保合法权益得到有效保护,请参考《保险法》中的相关条款,其中第二十六条明确规定了不同类型保险案件的诉讼时效,具体如下:

人寿保险以外的其他保险的被保险人或受益人在得知或应当知晓保险事故发生之日起,有两年的时间内主张权利

如果涉及到人寿保险,则被保险人或受益人拥有五年的时间来提起诉讼,同样从他们知晓或应当知晓保险事故发生之日算起。

《保险法》第二十六条人寿保险以外的其他保险的被保险人或者受益人,向保险人请求赔偿或者给付保险金的诉讼时效期间为二年,自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。

人寿保险的被保险人或者受益人向保险人请求给付保险金的诉讼时效期间为五年,自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。

法律的力量不仅仅在于它的约束力,更在于它的教育和引导作用。它教育我们如何正确地行事,如何尊重他人的权益,如何维护社会的公正和公平。正如本文的标题所提出的问题,“保险公司不理赔算欺诈吗”,我们可以从中得到许多有价值的启示和教训。我们应该珍视这些教训,将它们内化为我们的行为准则,以便更好地遵守法律,更好地生活在这个法治社会中。

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[律师回复] 您好,对于您提出的问题,我的解答是, <br/>一、欺诈是指:一方当事人故意告知对方虚假情况,或者故意隐瞒真实情况,诱使对方当事人作出错误意思表示的,可以认定为欺诈行为。构成欺诈必须具备以下条件:<br/>第<br/>一,欺诈人具有欺诈的故意。所谓欺诈故意,是指欺诈人明智自己告知对方的情况是虚假的,会使被欺诈人陷入错误认识,并且希望或放任这种结果发生的一种心理状态。包括使被欺诈人陷于错误认识的故意和使被欺诈人基于错误认识而为一定意思表示的故意。故意必须以欺诈人对事实情况的明知,被欺诈人对事实情况不明知的前提条件,否则不构成欺诈。<br/>第<br/>二,欺诈人具有欺诈行为。所谓欺诈行为是指欺诈人通过语言、文字或活动有意隐瞒事实或告知虚假情况的行为。包括为使被欺诈人陷于错误、加深错误、保持错误等,而实施的虚构、变更、隐匿事实的行为。欺诈可以是作为,也可以是的方式。主要是指在法律上、交易习惯上或契约上有告知事实真相的义务而故意不履行告知义务的情况。<br/>第<br/>三,被欺诈人陷于错误是基于欺诈人的欺诈,即被欺诈人并非因自己疏忽之故,而是因欺诈之故陷于错误。这里的错误是指当事人对合同的主要内容的认识缺陷。如果被欺诈人未陷于错误,即使欺诈人有欺诈的故意和行为,也不发生欺诈的法律后果。同时要求欺诈与陷于错误之间具有因果关系。<br/>第<br/>四,被欺诈人因错误认识而为一定的意思表示。所谓意思表示,是指表意人将欲成立法律行为的意思表示于外部的行为。被欺诈人在为意思表示时认为是自己真实的意思表示,会引起期望的法律后果。而事实上因受欺诈,其意思表示不会发生期望的法律后果。也即被欺诈人的意思表示与陷于错误之间存在因果关系。如果被欺诈人虽然因受欺诈而陷于错误认识,但并未因错误认识而为意思表示,则不构成欺诈。<br/>二、胁迫是以暴力或其他方式逼迫他人做出违法自己意愿的行为。
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