意外身故保险拒赔如何维权

意外身故保险拒赔如何维权

一、意外身故保险拒赔如何维权

关于意外险方面的事宜，据相关法规所述，以下几种情况若导致被保人身亡、残疾或受到严重灼烫损伤的，将无法获得保险公司的赔偿：

首先，即投保人蓄意谋杀、故意伤害被保人；

其次，被保人出于自杀、自我伤害、故意犯罪或者故意行为引发的争斗或遭受攻击，以及拒绝遵守依法实施的强制性措施；

再者，被保人过度饮酒、主动吸食毒品或进行毒品注射；

此外，被保人在酒后驾车、未持有合法有效驾照驾驶或驾驶未经有效许可的机动车辆；

最后，被保人由于精神疾病引发的意外事故。

《中华人民共和国保险法》

第十条保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。

投保人是指与保险人订立保险合同，并按照合同约定负有支付保险费义务的人。

保险人是指与投保人订立保险合同，并按照合同约定承担赔偿或者给付保险金责任的保险公司。

第十三条投保人提出保险要求，经保险人同意承保，保险合同成立。保险人应当及时向投保人签发保险单或者其他保险凭证。

二、意外身故保险理赔流程

面对突发且令人担忧的意外伤害或住院事件，您应当尽快联系保险公司的客户服务热线，明确您所需准备的相关证明文件，以便保险公司能以最快的速度为您提供理赔事宜。

同时，为了避免由于时间延误而导致无法获得理赔的问题，建议您务必在发生意外伤害或住院后的第三个自然日开始报案。

当涉及到被保险人因意外伤害申请理赔时，具体所需的手续如下：

(1)严谨、权威的医学诊断证明书；

(2)由有关部门开具的针对该意外伤害事故的专门证明；

(3)原始的医疗费用收据以及详细的处方；

(4)被保险人本人的有效身份证明或户籍证明的复印件。

值得注意的是，若您选择联系的医院是保险公司规定的认可的二级(包括二级在内)以上医院进行住院诊疗，则上述手续将进行简化处理。在此种情况下，您只需要准备前述所需手续中的第(1)至(3)项即可。

作为保险公司，我们承诺在收到所有符合要求的证明文件后，将在最长七个自然日内给予您结案通知。一旦您或您指定的受益人接收到该通知，便可以携带有效身份证件和平民户籍证明访问保险公司并领取赔偿款项。

《民法典》第一千一百七十九条

侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿辅助器具费和残疾赔偿金；造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。

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