车祸骨折住院保险公司拒赔如何维权

最新修订 | 2024-07-11
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包同贺律师
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专家导读 若保险公司无理拒赔,先沟通协商,无果可投诉保险监管机构、申请第三方调解、提起仲裁或诉讼。保险公司应30日内核定,属保险责任10日内履行赔付义务;非保险责任,3日内书面拒赔并说明理由。
车祸骨折住院保险公司拒赔如何维权

一、车祸骨折住院保险公司拒赔如何维权

倘若保险公司以无合法合规之缘由而不予理赔,您可首先尝试与该保险公司进行沟通协商,若协商未果,则可寻求以下相关部门协助解决问题:

1.直接向保险监管机构提出投诉,由保险监管机构依法责令其限期整改;

2.向双方均具有信任基础的第三方机构申请调解;

3.若保险合同中存在仲裁条款,可向仲裁协议约定的仲裁委员会提起仲裁;

4.在法律规定的诉讼时效内,向具有管辖权的人民法院提起诉讼;

5.其他可行途径。保险人在收到赔偿或给付保险金的请求后,应尽快展开核定工作;如情况较为复杂,应在三十个工作日内完成核定,除非合同另有特别约定。对于属于保险责任范围内的事项,在与被保险人或受益人达成赔偿或给付保险金的协议后十个工作日内,必须履行赔偿或给付保险金的义务;反之,对于不属于保险责任范围内的事项,应自作出核定之日起三个工作日内向被保险人或受益人发出拒绝赔偿或拒绝给付保险金的通知,并详细阐述理由。

《中华人民共和国仲裁法》第二条

平等主体的公民、法人和其他组织之间发生的合同纠纷和其他财产权纠纷,可以仲裁。

二、车祸骨折赔偿一般赔偿

若因交通事故导致骨折,通常索赔金额的具体数额会根据损程度而定。为此,建议您进行伤残等级鉴定,然后按照评级结果计算各类相关费用的额度;例如,若确定为1级伤残,则需依据当前年度内城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入的标准,将其乘以20年,再乘以100%,2级伤残则需乘以90%,以此类推直至9级伤残之处,乘以20%;当伤情达到10级伤残时,则需要乘以10%即可得出最终结论。

《中华人民共和国民法典》第一千一百七十九条

侵害他人造成人身损害的,应当赔偿医疗费护理费交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用,以及因误工减少的收入。造成残疾的,还应当赔偿辅助器具费和残疾赔偿金。造成si亡的,还应当赔偿丧葬费和si亡赔偿金

机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条

被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的,由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。道路交通事故的损失是由受害人故意造成的,保险公司不予赔偿。

法律的力量不仅仅在于它的约束力,更在于它的教育和引导作用。它教育我们如何正确地行事,如何尊重他人的权益,如何维护社会的公正和公平。正如本文的标题所提出的问题,“车祸骨折住院保险公司拒赔如何维权”,我们可以从中得到许多有价值的启示和教训。我们应该珍视这些教训,将它们内化为我们的行为准则,以便更好地遵守法律,更好地生活在这个法治社会中。

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